科室0住院醫，1主治，全靠規培生頂著！沒有規培生的七月，醫院快撐不住了！JAMA子刊：低年資醫生罷工，住院門診服務量雙下降

醫院什么時候是最缺人？可能一直都很缺，不過據有些醫生反映，到了這個月份尤其缺。

沒有規培生的七月，醫院快撐不住了

醫生直言看到排班人都嚇傻了

7月5日，一位來自廣東的醫生發帖稱：“六月底拿到排班表，看見七月份的輪轉計劃時，我整個人都嚇傻了，果然七月份是醫院最缺人的時候。年富力強且臨床業務水平高的三年級規培生全部畢業離校了，以半年為期的進修醫生七月份也正好結束了，科室至少損失了1/3的下級醫生。而新來的進修醫生對醫院系統不熟悉，新的一年級規培生要到8、9月份才來，實習生還沒開始，科室處于一種青黃不接的狀態。而且七月正值暑假，很多科室的病人量會增多，做事的醫生卻大量缺失，七月份可謂是各大醫院臨床水平的‘洼地’。”

這一通分析下來，許多同行深有同感。一位來自廣西的醫生表示：“大醫院沒有規培生真的運轉不了，醫院真的會撐不住。我所在的醫院科室只有主副夜出四個班，兒科更厲害，一個主治帶3個規培生輪班，5個主任都出門診。外科的手術排班都算上了規培生，沒有他們，連上臺人數都湊不齊。”

7月5日，一位來自北京的醫生補充到：“七月也是科室中堅力量休年假高峰，因為他們的孩子正在放暑假，他們要休假帶孩子出去玩。”不過，七月的醫院本就人手緊缺，有些醫院為了避免加劇“用工荒”，直接發了通知明文規定，七月份不準醫護休假。

除了不準醫護休假，為了填補人員空缺，醫院可謂是“招式用盡”。7月6日，一位來自北京的醫生透漏：“為了緩解無人可用的局面，我們醫院提前了實習生的實習期，七月初就都來了，以往最早得八月。”一位來自河南的醫生無奈的表示：“科室的學碩都當成專碩用了，可惜還是堵不上缺口，我們這些醫生恨不得一個人當成三個人用。”

科室缺人，暑假的工作量又驟升，這可把科室原有的醫生和還在奮戰的規培生累壞了。據筆者了解，有些科室直接讓年輕醫生一個月上7到8個夜班，甚至9個的都有，整個七月高強度連軸轉工作，讓不少醫生直呼身體被掏空。7月6日，一位來自浙江的醫生表示：“沒有規培進修生，科室的工作仿佛停滯了。不說別的，沒有規培生，連寫病歷的人都沒有，我們還得自己寫。現在，科室已經有上級醫生提議聘請專門寫病歷的。”

7月6日，一位來自北京的醫生回憶到：“想起當年七月，規培二年級的可怕回憶。那時，規培一年級的學生要么還沒來，要么來了都在專心備考執醫，規培三年級和進修的醫生都走了，只剩下規培二年級的我們在苦苦支撐。科室沒人可用，就可勁兒逮著我們薅，還刻意調整排班以及工作分配的強度，生怕我們做少了。現在想想這段過往都心有余悸。”

一直以來，醫患供需之間本就存在不平衡，隨著規培醫生的畢業，導致臨床醫生進一步缺失，且疊加暑假接診人數的攀升，由此催生的“七月困境”并不難理解。而在這場困境中，除了要反思醫生短缺的現狀，我們更應看到規培醫生在醫療系統中的價值。

一個本院的住院醫都沒有，全靠規培生頂著

大三甲主任：沒有規培生的努力和工作，醫院無法正常運轉

規培醫生在醫院到底要承擔哪些工作？為何一走，有些科室像是天塌了一樣？

規培是指醫學生在學校完成5年本科教育后，需要完成3年住院醫師規范化培訓，通過臨床實踐，培養出具有較高理論專業知識和操作專業技能的高級人才。住院醫師規范化培訓制度自2014年全面啟動，并于2020年成為臨床崗位準入的硬性要求。當前，我國每年有10萬名左右醫學畢業生參加住院醫師規范化培訓。

規培醫生的工作繁重復雜，像正式工一樣都需要管床。從患者入院問病史，寫入院病歷，下檢驗檢查，簽署病歷文書，與患者家屬溝通，制定治療方案，主任查房時匯報病例，查房會診日常病歷記錄，早晚查房詢問病情變化，調整治療用藥，一直到患者病情好轉，出院帶藥，出院小結，出院病歷等等，都需要規培生來做。同時，還要兼顧自己的科研項目，應付各種考試，要做到隨叫隨到。總之在此期間，規培、學業、科研，一個都不能落下。

特別是在科室普遍缺人，醫院又沒有預算招聘新人的現狀下，讓規培生“頂上”的現象比比皆是。7月1日，一位來自廣西的規培醫生發帖稱：“不敢相信，一個科室居然連一個本院的住院醫都沒有，都是一群沒證的一年級規培生在獨立管病人和值班，還不給學生勞動報酬，這樣做對病人負責嗎？對學生負責嗎？而且現在正處考執醫的關鍵時刻，醫院不僅不給假，還白嫖學生的勞動時間，如果不幸沒通過，還要被批評是不夠努力。”

對此現狀，一位來自廣東的醫生表示：“真的毫不夸張，整個科室只有一個主治醫生，底下全靠規培生撐著。一想到這位醫生升副高后，整個科室全是副高以上的場景就想笑。”

而對于站在“學生”與“醫生”夾縫之間的規培生而言，他們的身份尷尬，處境也尷尬。對于正式工而言，規培生算不上自己人，不過是短暫相處的過客，他們不需要人情維護或為其兜底，反而將其視為廉價牛馬的情況更為常見。

4月27日，一位來自黑龍江的規培醫生發帖質問到：“規培生難道就不是人嗎？不用休息嗎？”他表示五月份排班一出來，直接兩眼一黑。五個24h有三個在節假日周末，再加上科室夜下急等于上了六個夜班。更可惡的是，4月28號24h，5月2號24h，5月4號又要值夜班，等于說除了下夜就是下夜。而且對于五月底即將出科的人，科室直接在5月31日的周日給排一個24h，完全不管6月1日規培生要去新科室報道。最后這位規培生忍不住的問到：“我就想知道，醫院離開規培生就運轉不了是嗎？人不夠用是規培生的錯嗎？一請假就是人不夠用，不夠用就不能招人嗎？”

不可否認，規培醫生承擔了科室絕大部分一線基礎工作，是科室高效運轉不可或缺的關鍵。但如今的種種困境，使其在醫院長期處于弱勢處境。一方面薪酬回報難以匹配高強度的工作付出，另一方面職業認可度和話語權低，讓不少規培醫生都有種“乘興而來，敗興而歸”的既視感。

此前，廣東省住院醫師規范化培訓學員滿意度調查顯示，住培中最突出的問題是“沒有歸屬感”，真實反映出了規培生在身份認同與組織融入上的普遍疏離。

不過，對于他們所存在的價值，臨床上是普遍認可的。浙大二院神經外科主任醫師嚴鋒曾直言：“醫院的工作需要醫學生這個角色的參與。像我自己還是醫學生時，到浙大二院學習，當時醫院一位領導說，‘我們醫院這么大、歷史這么悠久、每天這么多的醫療工作中，少不了醫學生這個環節。如果沒有規培生的努力和工作，醫院無法正常運轉。’現在已經過去來十幾年，這句話依然適用。規培生承擔了很多工作，比如快速發現患者病情變化，協同整個人醫療團隊積極應對，他們在醫療場景中，是不可或缺的角色。”

JAMA子刊：低年資醫生罷工

住院、門診服務量雙雙下降

事實上，規培生承擔了太多的工作，是切切實實辛苦工作的那批人。

此前一項統計結果顯示，規培生64.4%的工作時間用于病歷等文書事務，而真正用于提升能力的培訓極其有限，用于臨床操作的時間占12.5%，用于培訓學習的時間僅占11.5%。

而踏踏實實做事的規培生，在臨床上，醫生對其依賴程度很高。一位來自湖北的醫生直言到：“規培生真的撐起了科室的半壁江山，作為臨床一線醫生，我太明白他們的重要性，但領導似乎看不明白，談工作時是醫生，談待遇時是學生。我也是規培生過來的，真心希望能夠提高規培生待遇。”

其實，在我國，鮮少有研究去探討規培醫生或者低年資醫生對醫院運行的影響，不過好在，國際上有一些研究可以參考。

2026年，JAMA Network Open上的一項研究，分析了2024年2月韓國政府擴招醫學生后，引發超90%的住院醫師（類似于中國的規培醫生）罷工事件對整個醫療體系造成的影響。

研究發現，罷工導致住院、門診服務量雙雙下降，住院服務降幅相對更大：每千萬人口住院人次減少19.2例，每千萬人口門診就診人次減少158次，單次住院平均支出增加301美元。其中普通疾病住院量相對降幅最大（-23.5%），單次住院支出漲幅最高（增加242美元）。

雖然罷工是激烈極端的行為，但從這些數據中可明顯看出規培醫生等低年資醫生在醫療系統中的重要性。

放在我國，亦是同理，他們的付出不可忽視，他們的價值更應該被正視和肯定。

當前，占滿日程的工作，難以為繼的薪資，瑣碎纏身的雜務，由外到內的高壓所累加的重重難關壓得規培醫生喘不過氣，這個現狀真的應該得到重視和改變。

好在，今年也確實迎來了一些改變。比如今年兩會期間，規培成為熱議話題之一，不管是減輕負擔還是提高待遇、完善培訓體系等，都得到了足夠的重視。還有早年間提出的“兩個同等對待”問題，現如今也成為了相關部門工作和督察的重點。希望，接下來，針對規培醫生的艱難處境，有更為有力和有效的措施。

參考資料：

Kim DD, Choi JS, Jung HS, et al. Mortality, Health Care Use, and Spending Patterns During South Korea's Trainee Physicians' Walkout. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2622131. Published 2026 Jul 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.22131.

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮