河南
全媒體記者 安偉 通訊員 王師一楠
近日，北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）心血管內科四病區成功為一名78歲高齡、冠脈血管重度鈣化，既往介入治療失敗的女性患者實施冠狀動脈旋磨術，并完成支架植入，實現血管再通。面對右冠狀動脈99%狹窄，左冠狀動脈95%狹窄且血管鈣化如“石”的極端情況，鄭州市中心醫院團隊利用新一代旋磨設備為患者打通了生命通道，術后患者胸痛癥狀顯著緩解，心功能改善，已順利康復。
反復胸痛二十天，造影揭示“生命通道”嚴重堵塞
患者為78歲老年女性，因持續胸痛胸悶二十余天來院就診。入院后復查冠狀動脈造影顯示，其右冠狀動脈狹窄程度達99%，左冠狀動脈狹窄程度達95%，且血管鈣化極其嚴重，血管壁堅硬如石。患者既往在外院曾嘗試介入治療，但因導絲無法通過嚴重鈣化的病變部位而失敗；外科開胸搭橋手術又因患者高齡、合并多種基礎疾病、手術耐受性差而被列為禁忌。此后單純依靠藥物治療，效果甚微，胸悶胸痛癥狀反復發作，輕微活動即可誘發，生活質量嚴重受損。
旋磨技術“化險為夷”，在堅硬的血管中磨出通路
面對這一棘手難題，鄭州市中心醫院心血管內科四病區團隊進行了充分的術前評估與多學科討論。科室主任楊東偉指出，患者冠脈嚴重鈣化是介入治療的最大“攔路虎”。常規球囊無法充分擴張病變，支架也難以順利通過甚至可能脫載。選擇冠狀動脈旋磨術，利用高速旋轉的帶鉆石顆粒的旋磨頭，將鈣化斑塊“打磨”成微小顆粒，從而為后續器械通過和支架植入創造條件。
術前準備：團隊根據患者血管影像特征，精準選擇旋磨頭尺寸，制定詳盡的手術策略及并發癥應急預案，強調“不充分評估，不上臺手術”的原則。
術中關鍵操作：手術中，醫生憑借豐富經驗，在血管極度狹窄且鈣化嚴重的情況下，耐心操作導絲，成功通過閉塞段。隨后啟動新一代旋磨設備，對鈣化病變進行細致旋磨，成功“開鑿”出通道。旋磨完成后，順利植入一枚支架和一枚藥物球囊，復查造影顯示血管開通，血流恢復通暢。
技術亮點：新一代旋磨設備在應對嚴重鈣化病變時具有更高效率與安全性，使原本因血管條件差而無法接受介入治療的老年復雜冠心病患者獲得了微創再血管化的機會，避免了開胸手術的巨大創傷和風險。
術后與愈后：血管開通癥狀緩解，患者及家屬送錦旗致謝。術后，患者生命體征平穩，無相關并發癥，安返病房。患者術前胸痛胸悶癥狀明顯緩解，日常活動能力顯著改善。家屬對治療效果高度認可，對科室團隊的精湛技術和悉心照護深表感激，特意贈送錦旗以表謝意。
專家提醒：老年患者若出現反復胸痛、胸悶癥狀，切莫拖延，應及時就醫檢查，明確病因，以免延誤最佳治療時機。
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