胡超蘇教授：KEYNOTE-689改寫格局，圍術期免疫成局晚頭頸鱗癌新標準 | 2026?CSCO BOC

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新輔助化免“縮瘤”成功，頭頸鱗癌步入“減法”時代！

整理 | 碧瑤

審核專家 | 胡超蘇教授

近期，于2026年中國臨床腫瘤學年度新進展學術研討會（BOC）暨Best of CSC O 2026 China會議期間，醫學界【研究者說】訪談間特邀復旦大學附屬腫瘤醫院胡超蘇教授，分享頭頸腫瘤專場的精粹內容與前沿見解。本文特此整理。

圍手術期免疫治療：“689研究”與“NIVOPOST-OP研究”奠定新標準

談及過去一年頭頸腫瘤領域最值得關注的信號，胡超蘇教授首先聚焦于圍手術期免疫治療的里程碑式突破。

“主要是基于幾個大型的臨床研究，包括KEYNOTE-689等。”胡教授指出，在可手術切除的頭頸鱗癌中，新輔助免疫治療及其后續免疫治療的應用，顯著提高了患者的無病生存（DFS）率，“各項指標都優于常規標準治療。”

其中，KEYNOTE-689研究是圍手術期免疫治療領域的里程碑。該III期研究（N=714）的結果已于2025年6月發表在NEJM上。研究顯示，對于可切除的局部晚期頭頸鱗癌（PD-L1 CPS≥1）患者，圍手術期帕博利珠單抗治療顯著改善了36個月無事件生存（PFS）率（57.6% vs 46.4%，HR=0.73，P=0.008）。胡教授介紹道，該方案采用兩個周期的新輔助治療，隨后進行手術，術后根據患者高危因素情況輔以放療或放化療，后續再分為免疫維持組與非維持組——最終取得了陽性結果。

另一個備受矚目的研究是NIVOPOST-OP研究。該研究針對術后具有高危因素的頭頸鱗癌患者，采用放化療聯合免疫治療的輔助策略，同樣取得了陽性結果，三年DFS率獲得顯著提高。

胡超蘇教授認為，這兩項研究的成功標志著免疫治療在頭頸鱗癌圍手術期的地位已得到確證。事實上，KEYNOTE-689方案已獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準。

國內探索：新輔助化免聯合提升pCR率，功能保護成為新焦點

在國際研究取得突破的同時，國內學者在局部晚期頭頸鱗癌的新輔助治療領域也進行了大量探索。胡超蘇教授指出，傳統新輔助治療的病理完全緩解（pCR）率或主要病理緩解（MPR）率相對較低，但加入免疫治療聯合化療后，pCR率和MPR率均得到明顯提高。

“這里面后面是不是能夠提高總生存（OS）率，我想還需要進一步隨訪。”胡教授審慎地表示。但他同時提到，國內多中心開展的臨床研究已顯示出各項指標的顯著改善——當然，目前多數研究樣本量偏小，仍需更大規模的數據驗證。

值得注意的是，新輔助治療帶來的腫瘤退縮，為手術“減法”和功能保護創造了空間。胡教授強調，頭頸腫瘤的治療不僅要關注生存，更要關注生活質量——“吞咽、語言、容貌、呼吸，各種各樣的功能”。在新輔助化免治療后，腫瘤退縮的患者是否可以考慮縮小手術范圍？如何甄選后續治療策略、實現治療“減法”？這些都是當前臨床研究的熱點方向。

復發/轉移后的治療新格局：分層策略與MDT協作并重

對于復發/轉移性頭頸鱗癌，胡超蘇教授首先回顧了基石性進展：KEYNOTE-048研究早已奠定了免疫治療在該領域的一線標準地位。然而，隨著免疫治療的廣泛應用，新的臨床挑戰也隨之而來——耐藥與疾病進展成為不可回避的現實問題。

“對于復發轉移出現耐藥的病人、進展的病人，該如何去應用？”胡教授直言，這正是當前臨床亟需回答的命題。在這一背景下，領域內已涌現出許多新藥的探索身影，包括雙抗、ADC藥物等，初步結果令人滿意，為后線治療帶來了新的希望。與此同時，根據CPS不同表達水平進行分層治療，以及針對體質較弱患者的免疫聯合靶向治療，都是當前重要的探索方向——后者尤其體現了從“統一方案”走向“個體化決策”的臨床思維轉變。

而無論是一線免疫治療的精準應用，還是后線新藥的合理排兵布陣，這一切都離不開多學科綜合治療（MDT）模式的全程支撐。“多學科綜合治療在我們頭頸腫瘤治療當中起到很決定性的作用，”胡教授強調，“它貫穿整個頭頸腫瘤治療的過程。”

頭頸部解剖部位極為復雜，涵蓋口腔、口咽、喉、下咽等多個部位，不同部位的首選治療方式本就各異——例如口腔癌以手術為主，鼻咽癌以放療為主。而在免疫治療時代，MDT的決策內涵進一步深化，已不再僅僅是“多個科室坐在一起”，而是隨著治療藥物的迭代和新證據的產生，持續動態調整其決策邏輯。

未來3-5年：免疫治療前移、生物標志物、新設備與新藥四輪驅動

展望未來，胡超蘇教授勾勒出頭頸腫瘤領域四個值得期待的突破方向：

第一，免疫治療繼續前移。“從免疫治療在復發轉移中的應用取得療效提高，再到免疫治療的前移，在局部晚期的頭頸鱗癌中的應用——這是我們頭頸腫瘤的主流方向，有望進一步提高療效。”胡教授認為，從標準的手術、放化療到靶向治療，此前的療效提升幅度有限，而免疫治療的加入可能帶來質的飛躍。

第二，生物標志物的深入探索。目前頭頸鱗癌中PD-L1表達陽性率高達80%以上，但單靠這一指標可能不夠。“是不是還有其他更多指標的生物標志物聯合檢測來指導臨床？我想這是一個方向。”

第三，新藥的持續涌現。國內外新藥臨床研究層出不窮，包括雙抗、ADC等已在后線治療中展現出令人鼓舞的數據。胡教授期待這些新藥能為患者帶來更多、更好的治療選擇。

第四，放療新設備的合理應用。從常規調強放療到質子、重離子，再到硼中子俘獲治療，國內已有不少單位在積極推進。“這些新設備的應用，是不是能夠在提高療效、降低毒性方面更進一步？我們希望這些新設備能夠得到更合理的應用，探索在哪些患者中能發揮更好的作用。”

結 語

從圍手術期免疫治療的確證，到新輔助化免聯合帶來的功能保護新可能，再到復發/轉移領域新藥與新策略的持續突破——頭頸腫瘤的治療正在經歷從“可治”到“優治”的深刻轉型。正如胡超蘇教授所言，免疫治療的前移、生物標志物的精準化、新藥與新設備的合理應用，共同構成了頭頸腫瘤患者走向更長生存、更優生活質量的希望之路。

專家簡介

胡超蘇 教授

復旦大學附屬腫瘤醫院

• 主任醫師，教授，博士生導師。

• 復旦大學鼻咽癌診治中心主任，鼻咽癌首席專家

• 中國抗癌協會鼻咽癌專業委員會名譽主任委員

• 國家癌癥中心鼻咽癌質控專家委員會主任委員

• 中國臨床腫瘤學會鼻咽癌專業委員會常務委員

• 中國臨床腫瘤學會頭頸腫瘤專業委員會主任委員

• 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會常務委員

• 中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會常務委員

• 第五屆 人民名醫 卓越建樹

• 上海醫學會放射腫瘤專業委員會名譽主任委員

• 上海市抗癌協會鼻咽癌專業委員會名譽主任委員

責任編輯：Sheep

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