江西
28省份推動(dòng)實(shí)施生育保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院分娩個(gè)人“無自付”
截至7月10日，全國28個(gè)省份278個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)因地制宜、分層分類推動(dòng)實(shí)施，對(duì)參保女職工住院分娩發(fā)生的符合醫(yī)保目錄、定點(diǎn)、支付等方面管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行個(gè)人“無自付”，江西各地區(qū)在列。
7月1日，南昌生育保險(xiǎn)保障新政策落地首日，江西省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科病房外，剛剛辦完出院手續(xù)的李女士笑著說：“之前朋友在醫(yī)院生產(chǎn)花費(fèi)蠻高的，我住院了很多天，只花了需要自費(fèi)項(xiàng)目的一千多元，如果住院時(shí)間短，自己出的錢則更少，只要幾百元。”
李女士成為南昌市首批享受“政策范圍內(nèi)住院分娩費(fèi)用個(gè)人無自付”的產(chǎn)婦之一。
結(jié)算就在窗口，刷個(gè)碼就辦完了
李女士告訴記者，出院當(dāng)天，她在出院窗口辦完報(bào)銷所有手續(xù)，全程只用了不到十分鐘。“不用跑醫(yī)保局，不用填表，刷一下醫(yī)保碼就行。”她說，這次報(bào)銷體驗(yàn)也比想象中方便太多了。
江西省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)保部副部長劉友花介紹，省內(nèi)參保的產(chǎn)婦，持入院卡、醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）及身份證辦理入院，出院時(shí)即可在醫(yī)院窗口直接結(jié)算報(bào)銷，僅需提供出院小結(jié)、疾病證明書和出院證，當(dāng)場辦結(jié)。
醫(yī)院有位產(chǎn)婦7月1日早上剛結(jié)算，總花費(fèi)3千多元，最后報(bào)銷下來只付了十幾元，她表示，醫(yī)院單間、自費(fèi)藥、美容線等這類醫(yī)保目錄外的項(xiàng)目，仍需要個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%報(bào)銷
南昌市醫(yī)療保障局待遇保障科科長吳小兵介紹，此次調(diào)整主要包含生育門診和生育住院兩部分待遇保障。
生育門診保障待遇方面：參加南昌市職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）的女職工和男職工的未就業(yè)配偶（配偶要參加居民醫(yī)保，未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，下同），且職工處于正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，可享受。
生育住院保障待遇方面，參加南昌市職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）的女職工和男職工的未就業(yè)配偶，且職工處于正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)；參加南昌市居民醫(yī)保的人員且在正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，可享受。
吳小兵介紹，此次政策調(diào)整了三個(gè)方面：第一是生育門診保障待遇一個(gè)生育周期內(nèi)最高支付限額從1200元提高到了2000元，提高了800元；第二是生育住院保障待遇方面，將之前在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由90%提高到了100%；第三是生育門診、住院分娩發(fā)生的乙類費(fèi)用不設(shè)先行自付比例。
吳小兵表示，該政策的落地實(shí)施將進(jìn)一步減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于南昌進(jìn)一步推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。
來源：國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)、江西日?qǐng)?bào)
責(zé)編：馮智志
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