高溫預警！提醒慢性腎病人：身體有這4個“中暑信號”，要警惕！

上周腎內(nèi)科門診來了位58歲的張阿姨，慢性腎炎三年，平時吃藥、忌口都很上心，指標一直穩(wěn)著。入伏之后天熱，她怕吹空調(diào)感冒，也不敢多吃涼的，每天照舊趕早市買菜，回來還給孫子做飯。

前幾天她從菜市場回來，就覺得渾身發(fā)沉，腿軟乎乎的，中午飯也沒胃口，以為是天熱累著了，歇兩天就好。

結(jié)果歇了三天，不僅力氣沒回來，早上起來眼皮腫得睜不開，腳踝一按一個坑，小便也比平時少了一大半。復查結(jié)果出來，肌酐比上個月漲了不少。

醫(yī)生告訴她，這不是普通的累著了，是中暑了，而且已經(jīng)影響到了腎功能。張阿姨怎么都想不通：自己既沒頭暈暈倒，也沒在大太陽底下曬多久，怎么就中暑了？其實門診里像張阿姨這樣的患者不在少數(shù)。

很多慢性腎病患者對中暑的認知，還停留在“大汗淋漓、暈倒在地”上，卻不知道腎病人的中暑信號格外隱蔽，常常被當成“天熱正常反應”，等發(fā)現(xiàn)不對的時候，腎損傷已經(jīng)加重了。

中暑的第一個信號，反而可能是出汗變少

大多數(shù)慢性腎友平時都被叮囑要控制飲水量，不少人夏天也嚴格限水，不敢多喝一口。天氣熱的時候，身體本來需要靠出汗帶走熱量，可體內(nèi)水分不夠，汗就出不來，往往只是皮膚發(fā)黏、摸上去干燙，人覺得渾身悶得慌，卻沒多少汗。

不少人還以為是自己年紀大了、耐熱能力變強了，其實這是身體脫水的早期信號。血液里的水分變少，黏稠度升高，流經(jīng)腎臟的血液量會跟著下降，腎臟缺血缺氧，原本穩(wěn)定的腎功能很容易出現(xiàn)波動。這種隱蔽的脫水，比普通的出汗多更傷腎。

第二個容易被忽略的信號，是沒胃口、輕微惡心，總以為是“苦夏”

一到夏天沒胃口，很多老人都覺得是正常的“苦夏”，天涼了自然就好。但對慢性腎病患者來說，這很可能是中暑的早期表現(xiàn)。

高溫環(huán)境下，身體會把更多血液調(diào)配到皮膚表面幫助散熱，胃腸道的供血量自然減少，消化功能會跟著減弱。

再加上身體代謝紊亂，毒素排出速度變慢，刺激胃腸道黏膜，就會出現(xiàn)嘴里發(fā)黏、沒胃口，嚴重一點還會有輕微的惡心、腹脹。

門診里不少患者都是“苦夏”了一兩周，復查時指標就漲了。問起來都說天熱吃不下飯，以為是正常事，其實已經(jīng)在慢性中暑的狀態(tài)里待了很久，腎臟一直在默默承受負擔。

第三個信號最值得腎友警惕，就是小便量突然變少，顏色加深

天熱出汗多，小便比平時少一點很正常，但如果尿量比平時少了三分之一以上，顏色像濃茶一樣深，就絕不能大意。

腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)水分的核心器官，當身體持續(xù)缺水時，腎臟會自動減少尿液生成，來保住身體里的水分。

短時間的缺水還能慢慢恢復，可要是持續(xù)高溫、脫水狀態(tài)得不到改善，腎臟長時間缺血，就可能造成急性腎損傷，讓原本的慢性腎病快速進展。

很多腎友平時只盯著水腫看，卻很少留意自己的小便量。其實小便量的變化，是腎臟狀態(tài)最直接的“晴雨表”，比水腫出現(xiàn)得更早，也更能反映問題。

第四個信號，是水腫突然加重，血壓比平時波動大

慢性腎病患者大多有過水腫的經(jīng)歷，所以天熱腿腫，很多人都不當回事。

但如果最近沒有亂吃東西、也沒有多喝水，水腫卻突然加重——比如之前只是傍晚腳踝腫，現(xiàn)在早上起床腿就脹，甚至眼皮、臉上也開始腫；同時還伴隨著頭暈、頭疼，血壓比平時高出不少，就要警惕是中暑導致的。

中暑會打亂身體的水鈉代謝平衡，讓血管的壓力出現(xiàn)波動，原本控制穩(wěn)定的血壓會突然升高，水腫也會跟著加重。而血壓升高和水鈉潴留，又會反過來進一步損傷腎臟，形成惡性循環(huán)。

不少腎友覺得，只要不在大太陽底下出門，就不會中暑。其實恰恰相反，悶熱不通風的家里，才是很多老人中暑的高發(fā)地。很多患者怕曬、怕吹空調(diào)感冒，夏天干脆不出門，天天待在家里。

怕費電，空調(diào)舍不得開，就靠個小風扇吹。可如果室內(nèi)溫度超過32度，濕度又大，空氣不流通，身體的熱量根本散不出去，時間長了一樣會中暑。

這種“室內(nèi)中暑”沒有暴曬的經(jīng)歷，隱蔽性特別強。人總覺得自己在屋里待著，怎么可能中暑，不舒服了就只當是天熱沒精神，一拖就是好幾天。

尤其是獨居的老人，沒人提醒，等到癥狀加重去醫(yī)院的時候，往往已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷。

還有很多人發(fā)現(xiàn)中暑了，第一反應就是大口喝水、吃冰西瓜、喝綠豆湯解暑。但對慢性腎病患者來說，這些普通人常用的解暑方法，反而可能傷腎。

大口猛喝水會短時間內(nèi)快速增加血容量，加重腎臟的濾過負擔，腎功能不好的患者，還可能因為水負荷過重誘發(fā)心衰。

綠豆湯、西瓜這類常見的解暑食物，不僅水分多，鉀含量也不低，腎功能不全的患者吃多了，容易出現(xiàn)高鉀血癥，風險很高。

還有人會喝藿香正氣水，里面的酒精成分不僅會刺激腸胃，還可能和日常服用的藥物發(fā)生相互作用，加重腎臟代謝負擔。

發(fā)現(xiàn)有中暑的苗頭，先立刻轉(zhuǎn)移到陰涼通風的地方，解開領(lǐng)口和袖口，用溫毛巾擦擦額頭、脖子和腋下，慢慢幫身體降溫，不要用冰水或者冰袋直接敷皮膚，反而會刺激血管收縮，不利于散熱。

補水的時候一定要小口慢喝，喝溫的白開水，一次喝一兩口，隔幾分鐘再喝一次，不要一口氣灌一大杯。

如果休息一兩個小時，癥狀還是沒有緩解，小便持續(xù)變少、惡心加重，一定要立刻去醫(yī)院，千萬別硬扛。

日常預防其實也簡單。空調(diào)不是洪水猛獸，室溫保持在26到28度，不對著直吹，比悶在三十多度的屋里安全得多。

出門盡量選早上八點前或者傍晚六點之后，避開正午的高溫，隨身帶個水杯，小口補水，不要等渴得厲害了才喝。具體的飲水量可以根據(jù)自己的小便量和水腫情況，咨詢主治醫(yī)生，不用盲目嚴格限水。

夏天對慢性腎病患者來說，確實是個需要多上心的季節(jié)。不用過度緊張，連門都不敢出，但也不能太粗心，把身體發(fā)出的信號