認識糖尿病：一個“甜蜜”的殺手

這是達醫(yī)曉護的第5762篇文章

糖尿病是危害人類生命健康的重大慢性非傳染疾病之一，該疾病及其所引發(fā)的并發(fā)癥在醫(yī)學上難以得到有效治療。

2025年國際糖尿病組織世界糖尿病大會數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)我國成年人糖尿病患者數(shù)量最多，高達1.48億人。糖尿病逐漸成為影響我國人民生命安全的重大疾病。

建立良好的預防機制，早期診斷、及時治療是當下我們防控糖尿病的切實之舉。

1. 糖尿病概述

糖尿病是一種因胰島素分泌不足或作用障礙導致的以血糖升高為臨床表現(xiàn)的慢性疾病。

糖尿病的種類繁多可根據(jù)病因?qū)⑻悄虿》譃?型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病，以及發(fā)生在孕婦群體的妊娠糖尿病。

在這些糖尿病中，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是我國糖尿病群體患病的主要類型，因身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素的反應變遲鈍而發(fā)病。主要群體多為超重或者肥胖的成年人；近年來在兒童與青少年的發(fā)病率也有所上升。

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus， T1DM）多與自身免疫有關(guān)，因胰島β細胞被破壞導致胰島素分泌絕對不足而起病。該病的患者主要為青少年與兒童。

妊娠期間出現(xiàn)的血糖異常為妊娠糖尿病。該病患者在妊娠期間與結(jié)束妊娠后的血糖均正常，通常是由于妊娠期間對葡萄糖的需求量增加、胰島素抵抗、胰島素分泌不足三個因素綜合影響所致，雖然在分娩后血糖恢復正常，但會導致妊娠期感染的可能性增加，羊水量異常增多，影響胎兒的健康，也會增加2型糖尿病與肥胖的風險。

其他類型的糖尿病則較為少見，在這里便不一一概述，有興趣的可以自行了解預防。

糖尿病發(fā)病隱蔽，早期無明顯癥狀，中晚期常常伴有嚴重的臨床并發(fā)癥，如糖尿病性心肌病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，是糖尿病致死的重要因素。

2. 糖尿病引發(fā)因素

盡管目前缺乏糖尿病具體科學病理，但根據(jù)大量臨床資料表明，糖尿病的引發(fā)具有一定的規(guī)律：

①患者體型肥胖

根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病情況在肥胖與超重群體中尤為突出，超重群體中大所數(shù)都患有糖尿病。

②不良飲食習慣

如果在日常飲食中攝入大量糖分，身體難以充分消化，日積月累，會引起相關(guān)血糖的增加，增高糖尿病的發(fā)病率。

③缺乏體育鍛煉

在日常生活中，經(jīng)常進行體育鍛煉可以有效的控制血糖水平，降低糖尿病的發(fā)病率。

3. 糖尿病的癥狀與危害

糖尿病常見的癥狀為“三多一少”，即喝得多、尿多、吃得多但是體重下降，而隨著糖尿病的進展會導致靶器官功能損壞引起一系列癥狀，如泡沫尿、視物模糊、皮膚干燥、手腳麻木等。

而糖尿病一個非常大的危害的是傷口愈合緩慢。

高血糖狀態(tài)下，血液中的白細胞吞噬與滅殺有害細菌的能力下降，使得細菌更容易感染傷口使得傷口難以愈合；血糖過高，容易導致血小板在傷口處大量聚集，不利于傷口愈合。

糖尿病患者的傷口的難以愈合容易導致傷口感染甚至局部壞死，嚴重時甚至需要進行截肢等手術(shù)。

4. 糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病足

糖尿病足作為最嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其具有長病程、高復發(fā)率、高死亡率、高截肢率的特點，嚴重影響著病人生活質(zhì)量。

病程較長且血糖控制不佳的糖尿病患者末梢神經(jīng)會受高血糖影響漸漸被破壞，由此會引起下肢失去知覺。這種情況難以察覺，因為知覺減退是逐漸進行的：泡腳的時候不會覺得水燙、腳被扎傷的時候不覺得痛、腳被凍傷也不覺得疼。而足部知覺的喪失容易我們對足部情況產(chǎn)生誤判，使得足部出現(xiàn)傷口。

又因為長期高血糖會引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應，導致動脈壁增厚、彈性下降、斑塊形成最終導致足背動脈堵塞引起足部供血不足。使傷口難以愈合，久而久之就形成了糖尿病足。

根據(jù)研究調(diào)查顯示，糖尿病足患者預后通常較差。大部分患者換上糖尿病足后患者只有三種結(jié)局：潰瘍，截肢，死亡。

糖尿病足及其相關(guān)癥狀的產(chǎn)生主要有下面這些危險因素：

①最重要的因素是長期不穩(wěn)定的高血糖。

②足部傷口的產(chǎn)生。

③吸煙喝酒等導致的高血糖與高血壓會進一步加劇糖尿病的發(fā)展

5. 糖尿病的主要治療方法

說到糖尿病治療就不得不提糖尿病治療的五駕馬車：

一、飲食控制

科學飲食是糖尿病管理的基礎。患者需根據(jù)體重、活動量及血糖水平調(diào)整熱量攝入，以低升糖指數(shù)食物為主，如全谷物、蔬菜、豆類等，減少精制糖和高脂食物的攝入。建議少食多餐，避免暴飲暴食，同時注意營養(yǎng)均衡，適量補充蛋白質(zhì)和膳食纖維。通過飲食控制可減輕胰島負擔，改善胰島素敏感性。

二、運動治療

規(guī)律運動能有效改善血糖代謝。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），結(jié)合抗阻訓練（如啞鈴、彈力帶）。需注意避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。

三、藥物治療

藥物治療包括口服降糖藥和胰島素注射等。患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。對于胰島功能衰退的患者，胰島素治療是關(guān)鍵。用藥期間需按時隨訪以關(guān)注藥物的副作用情況。

四、血糖監(jiān)測

患者需通過家用血糖儀或動態(tài)血糖監(jiān)測設備，記錄空腹、餐后及睡前血糖值。監(jiān)測數(shù)據(jù)可幫助醫(yī)生評估療效、發(fā)現(xiàn)異常波動，并優(yōu)化用藥或生活方式干預。

五、健康教育

通過健康教育，使患者掌握糖尿病基礎知識、并發(fā)癥預防方法、自我監(jiān)測技巧及應急處理（如低血糖急救），提升自我管理能力。同時需關(guān)注心理健康，避免焦慮或抑郁情緒。家屬和社會支持也至關(guān)重要，可通過患者互助小組或?qū)I(yè)課程提升管理能力。

以上治療能夠有效的幫助患者平穩(wěn)血糖水平，提高生活質(zhì)量。而下面這些則是近年來用于藥物治療的方法：

①抗體療法：這是一種新型方法，通過干預糖尿病相關(guān)的分子或細胞，來調(diào)節(jié)胰島素分泌和血糖代謝，從而改善糖尿病患者的臨床癥狀。

②小分子藥物治療：在通過生活方式的干預下，血糖還未能達標時，需及時采取傳統(tǒng)的藥物治療控制病情的進一步發(fā)展。在臨床治療中常用的藥物有：α-葡萄糖苷酶抑制劑（alpha glucosi? dase inhibitor， AGi）、 GLP-1 受體激動劑（GLP-1 receptor agonist， GLP-1RA）。

③干細胞療法：胰島/胰腺移植是一種理論上可以實行的方法，通過自動分泌胰島素實現(xiàn)血糖水平的調(diào)控。

6. 糖尿病的預防與護理

在日常生活中，要注意個人衛(wèi)生與健康，保持自身心理積極的同時，也要注意飲食、運動等方面，我們可以采取下面這些措施來預防糖尿病的發(fā)生：

①飲食調(diào)整

根據(jù)個人身體情況與需求，控制相關(guān)熱量攝入，并均衡飲食結(jié)構(gòu)，選擇一些低糖食物，規(guī)律進餐，確保自身飲食安全。

②運動鍛煉

每周進行一定時間的有氧運動，如長跑、慢跑、游泳、騎自行車等，保持身體健康。

③定期開展全面體檢

及時發(fā)現(xiàn)與處理相關(guān)健康疾病問題，發(fā)現(xiàn)問題時抓緊就醫(yī)。

同時，如果出現(xiàn)糖尿病的早期癥狀，也不要慌張。請及時到醫(yī)院就醫(yī)，聽取醫(yī)生的建議，查看病情，爭取早日治療減少一份痛苦。請接受糖尿病并不是一時間可以根治的，要有耐心與病魔作斗爭，保持積極的心態(tài)，控制住病情進展。

參考文獻

1.陳燕, et al., 糖尿病患者足潰瘍減壓指南(2023 年更新版) ——《國際糖尿病足工作組：糖尿病相關(guān)的足病預防與管理指南(2023)》的一部分. 感染、炎癥、修復, 2024(第1期): p. 1–22.

2.陳玉磊, et al., 糖尿病治療的研究進展. 中國病理生理雜志, 2025. 第41卷(第4期): p. 757–765.

3.褚國鋒, 社區(qū)糖尿病的預防及治療相關(guān)研究進展. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2025. 第40卷(第4期): p. 27–29.

4.熊璐, et al., 預防糖尿病足復發(fā)審查指標制定及障礙因素分析. 全科護理, 2025. 第23卷(第1期): p. 32–35.

5.余雨晴, et al., 糖尿病足的預防和護理研究進展. 糖尿病新世界, 2023. 第26卷(第23期): p. 190–194.

作者：同濟大學機械設計制造及其自動化2024級

李國崢

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