南方醫科大學南方醫院申鵬等在IOMJ發表惡性腹膜間皮瘤臨床診治專家共識

研究論文

• 期刊：IOMJ

• DOI：10.65364/iomj.2026.01

• 2026年1月16日，南方醫科大學南方醫院申鵬在IOMJ在線發表了題為 “Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Malignant Peritoneal Mesothelioma” 的文章。

惡性腹膜間皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPeM）是來源于腹膜的惡性腫瘤，近年來，發病率呈增長趨勢。因MPeM起病隱匿，局部侵襲性強，大多數患者發現時已為晚期，因此惡性間皮瘤高風險人群早期篩查和治療至關重要。MPeM的治療方式主要包括細胞減滅術、腹腔熱灌注化療、全身化療和免疫治療。為促進惡性腹膜間皮瘤診療的同質化和規范化，在現有臨床研究證據的基礎上，中國間皮瘤研究協作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）結合全國專家意見，制定了惡性腹膜間皮瘤臨床診治全國專家共識。專家共識的內容覆蓋流行病學、診斷、治療及預后隨訪等。

亮點

背景介紹（Introduction）

中國間皮瘤研究協作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）于2022年開始籌建，2023年成立，擁有52家成員單位，致力于發揮中國特色間皮瘤的的各項研究。其中，成立之初建立的數據庫為研究工作打下了堅實的基礎。回顧性數據庫錄入了1990-2023年的間皮瘤數據，截止2023年12月，已有3947條病例信息。為進一步加深對間皮瘤的研究，前瞻性數據庫于2023年建成上線，內容涵蓋胸膜間皮瘤，腹膜間皮瘤，睪丸鞘膜間皮瘤和心包間皮瘤，截止2023年12月，累計錄入2452例病例信息。目前，基于回顧性和前瞻性數據庫所發表的國內外文章超6篇，并已發布2023版中國惡性胸膜間皮瘤臨床診治全國專家共識，2025版惡性睪丸鞘膜間皮瘤臨床診治專家共識和2025版惡性心包間皮瘤臨床診治專家共識[5–7]。

目前國內外已有若干指南和共識為惡性腹膜間皮瘤的臨床規范診療提供指引[8–11]。但在臨床診療實踐中仍有很多問題亟待確認和規范，尤其是在新的診斷技術和治療方法的規范應用方面。因此，中國間皮瘤研究協作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）在前三部間皮瘤專家共識的基礎上組織國內腹膜間皮瘤領域的相關專家參考現有文獻證據和指南展開了深入研討和交流，最終形成了專家共識，以期推動惡性腹膜間皮瘤診療領域的新進展轉換為臨床應用的切實獲益[12]。

流行病學數據及病因

共識一：惡性腹膜間皮瘤確診率低，誤診率高。目前不推薦對惡性腹膜間皮瘤進行篩查。（推薦）

診 斷

共識二：腹部增強CT是目前惡性腹膜間皮瘤首選的影像學診斷方法。MRI和PET/CT等影像學方法有各自的特點和優勢，在條件允許的情況下，可選擇使用。（強烈推薦）

共識三：推薦將CT引導的穿刺活檢作為標準操作，超聲引導下穿刺活檢或腹腔鏡檢查作為在特定情況下有效補充手段。（強烈推薦）

共識四：組織病理是確診惡性腹膜間皮瘤的金標準，病理報告中應包括組織學亞型和Ki-67增殖指數。包括上皮樣型、肉瘤樣型和雙相型。腹膜惡性間皮瘤的病理評估應在獲取足夠組織量的基礎上進行，不推薦使用腹水細胞病理學進行診斷。（強烈推薦）

共識五：惡性腹膜間皮瘤中常見的基因改變有BAP1、CDKN2A、LATS2、NF2、SETD2 和TP53。對于年輕、無石棉暴露史、腫瘤家族聚集現象的患者，推薦BAP1基因檢測（強烈推薦）。在一些MPeM患者中發現ALK重排，可考慮作為基因檢測的項目。（推薦）

外科治療

共識六：細胞減滅術（cytoreductive surgery，CRS）聯合腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是治療腹膜惡性間皮瘤的關鍵手段。（強烈推薦）

共識七：推薦經MDT討論對惡性腹膜間皮瘤患者完成手術可行性的評估。（推薦）

共識八：腹膜惡性間皮瘤CRS+HIPEC可行性的決策因結合病理學、腫瘤期別。肉瘤型腹膜惡性間皮瘤是CRS禁忌癥。（推薦）

共識九：腹腔鏡探查對于腹膜惡性間皮瘤的診斷、分期和手術可行性評估具有重要指導價值，穿刺口選擇應在腹中線位置。（推薦）

共識十：腹膜惡性間皮瘤CRS的目標是達到R0切除，至少達到滿意減瘤術—殘余腫瘤病灶直徑<1cm。（推薦）

共識十一：對與腹膜惡性間皮瘤患者，推薦使用含鉑（順鉑或卡鉑）聯合方案進行HIPEC。腹膜惡性間皮瘤患者HIPEC推薦溫度為43℃、時間60-90分鐘，灌注全程要求溫度穩定。中國女性使用順鉑進行HIPEC時，順鉑最大劑量不超過85mg/m2。使用順鉑HIPEC時，推薦使用硫代硫酸鈉降低腎損傷風險。（推薦）

腹膜惡性間皮瘤的手術決策

圖1. 腹膜惡性間皮瘤初始治療手術決策

內科治療

共識十二:不可切除的腹膜間皮瘤患者，化療方案參考胸膜間皮瘤，一線治療推薦培美曲塞聯合鉑類、貝伐珠單抗聯合培美曲塞和鉑類、納武利尤單抗聯合伊匹木單抗。對于上皮樣亞型患者，化療±貝伐珠單抗仍是優先選擇方案；對于非上皮樣亞型患者，納武利尤單抗聯合伊匹木單抗、帕博利珠單抗聯合化療、貝伐珠單抗聯合阿替利珠單抗及化療方案是可選的治療方案。（推薦）

共識十三：二線治療根據一線治療使用方案進行分層，進行個體化診療。可考慮進行NGS檢測，以期實現精準治療。或參加臨床研究。未接受過免疫治療，可選擇納武利尤單抗+伊匹木單抗、納武利尤單抗方案。接受過免疫治療，可選擇貝伐珠單抗聯合培美曲塞及鉑類方案。培美曲塞、長春瑞濱、吉西他濱是可選方案。（推薦）

放射治療

共識十四：放射治療對MPeM患者的療效尚不確切，可考慮用于腫瘤細胞減滅術殘留病灶或無法手術患者的全腹或局部照射。（一般推薦）

姑息支持治療

共識十五：惡性腹膜間皮瘤姑息和支持治療的重點是疼痛管理，以及緩解腸道癥狀。癌癥疼痛管理方法參考癌癥疼痛管理階梯用藥原則。（強烈推薦）

隨訪

共識十六：惡性腹膜間皮瘤患者在積極治療后術后前2年建議每3個月隨訪1次，應進行1次全腹部CT復查（強烈推薦）。對經CRS+HIPEC治療的DMPM患者，隨訪可延長至15年（推薦）

通訊作者簡介

申鵬

主任醫師，醫學博士

長期從事腫瘤綜合內科治療(化療、靶向治療、免疫治療)和微創治療的醫教研工作，擅長于常見腫瘤的規范化、個體化診療，尤其腫瘤治療的全程管理、靶向治療、免疫治療。中國抗癌協會腫瘤標志專委會青年聯盟副主委，中國醫促會腫瘤舒緩治療學分會常委，中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會免疫治療學組委員，中國抗癌協會腫瘤標志專委會委員，中國抗癌協會基因診斷專委會委員，國際肺癌研究協會（IASLC）會員，廣東省胸部疾病協會腫瘤重癥專委會副主委，廣東省臨床醫學學會腫瘤心臟病學專委會副主委，廣東省抗癌協會腫瘤標志專委會常委，廣東省胸部疾病協會免疫治療專委會常委，廣東省精準醫學學會分子病理分會常委，美國M.D. Anderson 癌癥中心訪問學者。

陳天輝

教授、博導，浙江省腫瘤醫院

研究員/教授、博士生導師、浙江大學醫學博士學位，浙江省腫瘤醫院防治科副主任&中國科學院杭州醫學研究所雙聘PI，浙江省委組織部萬人計劃領軍人才(已驗收)，歐洲學習和工作十年(德國國家癌癥研究中心DKFZ七年)，國際間皮瘤研究組織(iMig)2025年全球大會特邀主旨報告“Plenary Speaker”，國家科技專家庫成員、國家科技獎勵評審專家庫成員、浙江省科技廳A級專家，中國抗癌協會6個專委會常委(腫瘤流行病學、環境腫瘤學、惡性間皮瘤、腫瘤基因診斷等)，浙江省醫學會臨床流行病學與循證醫學分會副主任委員，浙江省抗癌協會腫瘤流行病學專委會副主任委員，分子流行病學專業: 致力于癌癥的人群預防研究和臨床流行病學研究 。

主持國家重點研發計劃國際合作項目、十四五國家重點研發計劃“常見多發病防治研究”重點專項課題等。主編/主譯出版專著6部(惡性間皮瘤相關3部)、副主編研究生規劃教材1部，獲國家版權局軟件著作權5項，累計發表SCI論文115篇，其中70篇為通訊/第一作者包括4篇JAMA子刊(JAMA Oncology論文被ESMO惡性胸膜間皮瘤指南引用)。

王謙

主任醫師，博士研究生導師，科主任

擅長：肺癌及肺小結節的中西醫綜合診治，咳嗽的中西醫綜合診治，肺部感染及呼吸危重癥的中西醫綜合診治。

簡介：全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，Texas Tech University訪問學者，江蘇省333高層次人才，江蘇省最美醫護工作者，江蘇好醫生；畢業于第二軍醫大學及第一軍醫大學；現任中國中西醫結合學會呼吸專業委員會委員、中華中醫藥學會肺系病分會委員、世界中醫藥學會聯合會過敏性疾病專業委員會常務委員、江蘇省中醫藥學會罕見病專業委員會副主任委員、江蘇省中西醫結合學會呼吸分會青委副主任委員、江蘇省醫學會呼吸分會委員兼肺癌學組委員、江蘇省醫師協會呼吸醫師分會委員；Journal of Thoracic Disease、lung cancer、cancer medicine等雜志審稿人，腫瘤學雜志青年編委；從事呼吸病學臨床、科研及教學工作20余年；在國內率先開展6-10mm肺小結節經CT引導下肺穿刺活檢術以及MRI替代PET肺穿刺定位技術，熟練掌握經支氣管鏡用于診斷的EBUS-TBNA、cTBNA、EBUS-TBLB、TBLB以及內科胸腔鏡，熟練掌握經支氣管鏡用于治療的熱消融術、冷凍術、支架置入術、異物摘除術以及硬質支氣管鏡，熟練掌握各種有創及無創呼吸機的應用。

陸元志

教授，主任醫師

臨床病理/腫瘤學雙學科博士生導師、博士后合作導師，北京協和醫學院/清華大學醫學部博士，美國俄亥俄州立大學博士后/高級研究員，廣東省“揚帆計劃”引進緊缺拔尖人才、嶺南名醫、羊城好醫生，暨南大學腫瘤診療研究中心副主任，長期從事病理、分子與基因組病理診斷與研究，擅長腫瘤NGS報告臨床解讀，中國科協腫瘤標志物檢測技術與整合應用決策咨詢專家，中國抗癌協會第八屆腫瘤標志專業委員會常委，中國抗癌協會第二屆腫瘤基因診斷專業委員會常委，中國抗癌協會腫瘤標志專業委員會腫瘤多學科診斷(MDD)協作組組長，中國初級衛生保健基金會少見罕見突變腫瘤專業委員會副主任委員，中國人體健康科技促進會腫瘤個體化精準醫療專委會委員，中國民族醫藥學會精準醫學分會副會長兼診斷學組組長，中華醫學會病理學分會分子病理組委員，中華醫學會病理學分會乳腺癌病理組委員，國家自然科學基金項目同行評審專家，廣東省醫學會腫瘤精準診療分會副主任委員，廣東省精準醫學應用學會分子病理分會副主任委員，廣東省精準醫學應用學會臨床生物信息分會副主任委員，廣東省臨床醫學學會泛癌家族遺傳腫瘤專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會病理學分會副主任委員，廣東省基層醫藥學會細胞病理與分子診斷專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會病理醫師分會常委

引文格式：

How to cite this article: Li J, Hu J, Xu C, Ji Q, Wang W, Guo Z, Song Z, Li Z, Liu A, Yu J, Wang Z, Fang W, Zhang Y, Zhang S, Cai X, Liu A, Lv T, Miao L, Min L, Chen Y, Yuan J, Jiang Z, Huang L, Wang F, Pu X, Lin R, Rao C, Lv D, Ji Y, Liang X, Yu Z, Li X, Tang C, Zhou C, Zhang J, Ma X, Qiu L, Guo H, Chu Q, Meng R, Wu J, Fu J, Zhou J, Zhu Z, Zhang H, Piao Y, Chen X, Liu X, Yao Y, Zhang J, Pan W, Pang F, Wu F, Wei Q, Wang L, Ye S, Zhang Y, Lin X, Cai J, Feng J, Li J, Jiao X, Li K, Feng H, Wang L, Du Y, Song B, Shi X, Li W, Niu X, Huang J, Wang Y, Feng Y, Zhang Y, Sun P, Dai E, Wang H, Wang D, Hao Y, Wang Z, Wan B, Lv D, Yang S, Shi L, Li B, Zhang Z, Li Z, Liu Z, Yang N, Wu L, Li H, Wang L, Li M, Chen X, Wang G, Wang J, Lou F, Li Y, Fang M, Zhang Y, Zhu X, Wang K, Ma S, Song Y, Zhu Y, Lu Y, Wang Q, Chen T, Shen P. Expert consensus on the diagnosis and treatment of malignant peritoneal mesothelioma. Int Open Med J. 2026;1:7-31. https://dx.doi.org/10.65364/iomj.2026.01

邀您加入IOMJ 世界青年科學家群

請備注：姓名＋單位＋研究方向

期刊介紹

International Open Medical Journal (eISSN3069-0080)，簡稱IOMJ，2025年創刊，是一本鉆石開放獲取、非商業運營的健康科學類期刊，International Medical Association(IMA)的官方期刊，目前已被 Ulrich‘s、ICI world of Journals 、Crossref、Google Schloar等數據庫收錄。IOMJ旨在為健康科學域領域的領究人員提供傳播領域內開創性研究和進步的國際化平臺。它力求促進跨學科研究、推動創新并將科學發現轉化為改善患者治療效果的臨床應用。

IOMJ面向全球招募顧問、副主編、編委、青年編委和征集稿件，期待您的加入與投稿，共同推動全球健康前沿發展！

IOMJ致力于發表涵蓋健康科學領域及交叉學科的最新研究和實踐，本刊歡迎各種共識，接受共識的二次發表。其主要領域包括但不限于以下關鍵領域：基礎醫學、臨床醫學、分子生物與遺傳學、藥理學和毒理學、免疫學、公共衛生。

征稿論文類型（Paper Types)

綜述、研究論文、新聞與觀點、評述等

Review,Research article,News&Views,Comments,Perspective,etc.

歡迎共識的二次發表以及新藥或新技術的觀點評述。

期刊投遞方式：

期刊官網

投稿鏈接

期刊聲明

投稿注意事項

編委信息

申請編委

編輯郵箱：iomj@ngoima.org

IOMJ