老人貧血三年，竟然是1.5cm息肉作祟

“困擾我三年的病終于治好了，多虧了你們醫(yī)院的老年科團隊，還有各個科室的專家一起幫忙，不然我真不知道還能撐多久……”

近日，在南醫(yī)大二附院老年科病房，81歲的張阿姨（化名）握著醫(yī)護人員的手，臉上滿是激動與感激。經(jīng)過南醫(yī)大二附院老年多學科協(xié)作（MDT）診療，困擾她三年的不明原因貧血終于找到“元兇”，經(jīng)針對性治療后，張阿姨的身體已逐步康復(fù)，即將順利出院。

貧血三年

時間回溯到三年前，張阿姨無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、全身乏力、活動后心悸氣短等癥狀，前往多家醫(yī)院就診后，被確診為重度貧血，但反復(fù)檢查卻始終無法明確貧血的根本原因。三年間，張阿姨先后多次住院治療，接受過補鐵、輸血等對癥支持治療，癥狀時好時壞，血紅蛋白水平反復(fù)波動，最低時僅為40g/L——遠低于成年女性110-150g/L的正常范圍，屬于極重度貧血。隨時可能因貧血加重引發(fā)心力衰竭、暈厥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

“這三年來，我們帶著老人跑了好多家醫(yī)院，抽血、做檢查、住院，折騰來折騰去，錢花了不少，罪也受了，可就是查不出為什么貧血。”張阿姨的家屬無奈地說，隨著病情遷延，張阿姨的精神狀態(tài)越來越差，食欲減退、體重下降，連日常穿衣、下床都變得十分困難，一家人陷入了無盡的焦慮與無助之中。

MDT會診

在親友的推薦下，抱著最后一絲希望，家屬帶著張阿姨來到南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學科就診。老年科馮美江主任、曲晨主任接診后，詳細詢問了張阿姨的病史、既往診療經(jīng)過及相關(guān)檢查報告，結(jié)合老年患者“一體多病、病情復(fù)雜”的特點，當即決定啟動老年MDT診療模式，匯聚多個相關(guān)科室的專家，共同為張阿姨會診。MDT會診現(xiàn)場，各科室專家圍繞張阿姨的病情展開了深入討論。

血液科專家結(jié)合多次血常規(guī)、鐵代謝、骨髓穿刺等檢查結(jié)果，排除了血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧血；

消化內(nèi)科專家分析，老年患者不明原因貧血，消化道隱性出血是常見誘因，而小腸部位病變因位置特殊，常規(guī)胃腸鏡檢查難以覆蓋，容易被遺漏；

普外科專家則建議完善小腸CT檢查，進一步排查腸道異常。

結(jié)合專家們的意見，診療團隊為張阿姨制定了個性化檢查方案。最終在膠囊內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)其小腸段的一枚直徑約1.5cm息肉，表面糜爛破潰，正是導(dǎo)致長期隱性出血、引發(fā)重度貧血的“罪魁禍首”。

小腸息肉

老年科馮美江主任介紹，小腸息肉早期癥狀隱匿，多數(shù)患者無明顯特異性表現(xiàn)，僅少數(shù)因息肉糜爛出血出現(xiàn)慢性失血，進而引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動耐力下降等癥狀，由于小腸位置特殊，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，極易被誤診、漏診，這也是張阿姨三年來未能明確病因的關(guān)鍵原因。

內(nèi)鏡手術(shù)

明確病因后，MDT團隊再次聯(lián)動，為張阿姨制定了安全、精準的治療方案：由消化內(nèi)科副主任朱曉娟為其實施小腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)，徹底清除出血病灶。

老年科團隊則負責術(shù)后監(jiān)護、貧血糾正、基礎(chǔ)疾病調(diào)控及營養(yǎng)支持治療，全程保障患者治療安全。術(shù)后，在老年科醫(yī)護團隊的精心照料下，張阿姨恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。隨著出血病灶被清除，加上規(guī)范的補鐵、營養(yǎng)支持治療，她的精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，面色變得紅潤，乏力、心悸等癥狀明顯緩解。復(fù)查血常規(guī)顯示，張阿姨的血紅蛋白水平穩(wěn)步上升，已從入院時的40g/L升至105g/L，各項指標均趨于正常。
“住院這些天，醫(yī)生每天都來查房，仔細詢問我的感受，護士們更是貼心周到，端水喂藥、翻身拍背，比親人還親。”張阿姨笑著說，困擾自己三年的頑疾終于得到解決，她終于能重新精神飽滿地面對生活。

在人口老齡化背景下，老年患者多存在“一體多病、病情復(fù)雜”的特點，單一學科診療往往難以全面覆蓋病情需求。南醫(yī)大二附院老年科積極推行MDT診療模式，打破專科壁壘，匯聚多學科專家智慧，為老年疑難重癥患者提供全面、系統(tǒng)、個性化的診療服務(wù)，精準破解診療難題，用專業(yè)與溫情守護老年患者的健康與尊嚴。