“這個(gè)患者，我們收！”9年，3次大手術(shù)……

2017年春天，張女士（化名）覺得肚子有點(diǎn)脹。

她沒當(dāng)回事，誰還沒個(gè)消化不良的時(shí)候呢？

但就是這個(gè)不起眼的“肚子脹”，把她推上了一條長(zhǎng)達(dá)9年的抗癌路

從“肚子脹”到卵巢癌

2017年，張女士覺得肚子脹，去查了腸鏡。醫(yī)生說降結(jié)腸有個(gè)東西，懷疑是腸癌。

但病理報(bào)告出來后，醫(yī)生多留了一個(gè)心眼——又做了免疫組化。結(jié)果讓人意外：這不是腸癌，是卵巢癌轉(zhuǎn)移到了腸道。

9年里，她的腫瘤標(biāo)志物CA125最高沖到3000（正常值<35），最低降到4。反復(fù)反彈，反復(fù)化療，她都扛過來了。

真正讓她絕望的，不是癌癥，而是她的心臟。

“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，不能開”

張女士患有升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形。2016年，她接受了主動(dòng)脈金屬瓣置換術(shù)，術(shù)后必須每天吃抗凝藥。沒有這個(gè)藥，心臟瓣膜可能形成血栓；吃著這個(gè)藥，任何手術(shù)都可能引發(fā)大出血。

當(dāng)腹膜上的轉(zhuǎn)移灶越來越大、迫切需要手術(shù)時(shí)，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。得到的答復(fù)幾乎一模一樣——“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，不能開?！睆埮孔叱鲈\室，在走廊里坐了很久。她說，那一刻她覺得自己像一只皮球，被踢來踢去。

根治性手術(shù)的大門，對(duì)她來說似乎已經(jīng)關(guān)上了。

“這個(gè)患者，我們收”

2024年，張女士來到浙江省人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)她腹部包塊已很大：左側(cè)附件約5cm，右側(cè)附件達(dá)14cm。

患者術(shù)前影像

接診她的是婦科主任壽華鋒。聽完病史，壽主任說：“我們先做個(gè)多學(xué)科會(huì)診。”

婦科、心臟大血管外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科——一群專家坐在一起，專門討論張女士一個(gè)人的疾病診療。心臟大血管外科評(píng)估了抗凝橋接方案；麻醉科制定了術(shù)中處理預(yù)案；婦科壽華鋒主任醫(yī)師和曾文杰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演手術(shù)方案。

會(huì)診結(jié)論：“能做。不能因?yàn)樗钥鼓?，就放棄根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)?！?/p>

張女士后來回憶，那天接到電話時(shí)，她正在家里發(fā)呆。電話那頭說：“可以手術(shù)了。”她愣了好幾秒，然后哭了。

2024年8月，手術(shù)成功。卵巢癌根治+直腸癌根治術(shù)，一次性切除子宮、雙側(cè)附件、部分直腸乙狀結(jié)腸、腹膜、橫膈等多處轉(zhuǎn)移灶，術(shù)中沒有大出血。術(shù)后團(tuán)隊(duì)一邊抗凝一邊密切關(guān)注出血情況，沒有繼發(fā)出血也沒有血栓性事件發(fā)生。

曾文杰（左）、壽華鋒（中）、王佳明（右）手術(shù)成功，他們笑了

張女士醒來后，問了第一句話：“手術(shù)做好了？”護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭。她又問：“怎么樣？有沒有大出血？”護(hù)士說：“手術(shù)很順利?！彼]上眼睛，輕輕說了一句：“謝謝?！?/p>

術(shù)后病理：卵巢高級(jí)別漿液性癌。這場(chǎng)手術(shù)為她贏得了最寶貴的時(shí)間——至今已超過18個(gè)月無進(jìn)展生存。

術(shù)中切除的標(biāo)本

如果沒有那一次“當(dāng)機(jī)立斷”，張女士很可能早已錯(cuò)失手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。

九年抗癌路，她不是一個(gè)人

2025年3月，張女士突發(fā)消化道穿孔。胃腸胰外科周育成副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了空腸部分切除及造口術(shù)，4個(gè)月后又完成小腸回納術(shù)。

2026年4月，PET-CT顯示胰腺旁出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶，約6×5cm。張女士與醫(yī)生溝通后，決定回當(dāng)?shù)乩^續(xù)化療——9年了，她比任何人都清楚自己想要什么樣的生活。

張女士能活過9年，有兩個(gè)原因。一是她的基因檢測(cè)顯示HRD陽性、TMB-H，這意味著她對(duì)化療敏感，也為免疫治療留了門。但更重要的，是一支敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療團(tuán)隊(duì)。

醫(yī)生的“當(dāng)機(jī)立斷”，有時(shí)比技術(shù)本身更珍貴。9年，3次大手術(shù)，一副金屬心臟瓣膜——張女士扛過了太多風(fēng)浪。而最驚險(xiǎn)的一躍，是她被多家醫(yī)院拒絕后，浙江省人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)選擇“站出來”的那一刻。

致敬生命，致敬堅(jiān)韌，也致敬所有敢于“當(dāng)機(jī)立斷”的醫(yī)者。

5月8日，世界卵巢癌日

這些事值得記?。?/strong>

01

卵巢癌早期幾乎沒有癥狀，70%的患者確診時(shí)已是晚期。

02

晚期不等于末期，規(guī)范治療后長(zhǎng)生存完全可能。

03

基因檢測(cè)至關(guān)重要，HRD、BRCA、TMB等指標(biāo)直接指導(dǎo)個(gè)體化治療。

04

多學(xué)科周密規(guī)劃，能讓許多“手術(shù)禁忌”患者獲得機(jī)會(huì)。

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