遼寧
一位有高血壓的朋友跟華子抱怨，說自己的血壓總是控制不好，他已經(jīng)吃了3種降壓藥了，但是血壓卻總是不穩(wěn)定，大多數(shù)時間還是偏高，即使偶爾達標，舒張壓（低壓）也在85mmHg以上，降不到理想范圍。
華子告訴他，先別急著調整用藥，既然血壓有達標的時候，說明藥物治療還是有效果的，引起血壓波動可能是其他的原因。
一、睡眠障礙影響血壓
比較典型的是睡眠呼吸暫停綜合征（重度打鼾），在夜間睡眠時會造成機體反復缺氧，引起血壓瞬間驟升，通常伴有明顯的晨峰血壓，是難治性高血壓的主要誘因。
熬夜、失眠、多夢、早醒等造成的睡眠不足，會激活交感神經(jīng)，使心率加快、血管收縮，血壓持續(xù)升高。而且晝夜節(jié)律紊亂，會導致血壓波動節(jié)律從正常的杓型血壓變成非杓型血壓或是反杓型血壓，會增加高血壓對心腦腎的損傷。
睡眠障礙還會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），使血管阻力長期增大。
二、不良情緒影響血壓
如果有長期的精神緊張、焦慮或是恐懼，會導致交感神經(jīng)持續(xù)亢奮，使血管收縮，阻力增大；體內兒茶酚胺類激素分泌增加，使心率加快和血壓升高。
嚴重的焦慮還會引起軀體化癥狀，比如心臟卻沒有任何器質性病變，卻會出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至瀕死感的癥狀，直接導致血壓急性升高。
長期的抑郁會導致自主神經(jīng)功能紊亂，血壓節(jié)律失衡；低落的情緒使人活動減少、代謝變慢，血管彈性下降，血壓基線被整體抬高。
不良情緒還會影響睡眠，對血壓形成“雙重影響”，血壓更難被控制。
三、對鹽敏感的高血壓
大多數(shù)人都知道吃鹽過多會引起高血壓，主要是鹽中的鈉離子會產(chǎn)生顯著的升壓作用。如果存在腎臟鈉代謝障礙、血管內皮功能異常、中樞調控異常、胰島素抵抗等問題，就會使鈉離子的升壓作用大幅增加，也稱為鹽敏感型高血壓。
而在中國的飲食習慣對鹽的攝入較多，還有醬油、蠔油、雞精、腌制食品等含有較多的“隱形鹽”，都會影響血壓，使降壓藥物的效果降低。
平時吃鹽較多的人，如果嚴格控制每日攝入鹽量在3-5克，血壓下降超過3mmHg，很可能就是鹽敏感型高血壓。
四、降壓不能只靠吃藥
高血壓的治療，不僅需要長期規(guī)律服用降壓藥物，同時也需要進行有效的生活干預，才能把血壓控制在穩(wěn)定范圍。而生活中影響血壓的因素容易被人忽略，而誤以為是藥物“不給力”。
已經(jīng)在規(guī)律服用降壓藥的朋友，如果自己的血壓波動不規(guī)律，總是難以控制，可以先看看是否有睡眠障礙、不良情緒、吃鹽過多等問題，并且積極改善，所產(chǎn)生的降壓作用可能比調整用藥更明顯。
總結一下，血壓總是控制不好，別急著調整用藥，要先看是否有其他因素影響了血壓。從睡眠、情緒、飲食等方面找問題，規(guī)律用藥的同時也需要配合健康生活。
藥物需在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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