牛津教授：如爆發大規模戰爭并造成重大傷亡，英國血液將迅速告急

蒙哥馬利元帥是諾曼底登陸日盟軍地面部隊的指揮官，他在撰寫回憶錄時強調，對傷員和病患的有效救治對于軍事效能至關重要。“優秀的將軍不僅要贏得戰斗，”他寫道，“還必須以最低的傷亡代價贏得戰斗。”

蒙哥馬利列舉的減損措施中包括“在戰區前沿開展手術”，以及將傷員快速后撤至更安全地點的醫療設施。但排在首位的措施是輸血。他深知，輸血拯救了無數生命。

如今，隨著人們對英國武裝部隊應對大規模沖突準備程度的擔憂日益蔓延，確保有效血液供應的重要性，與我們制造無人機、戰斗機以及無數其他奪命而非救命的器械的能力一樣值得關注。

因為如果明天爆發大規模戰爭并很快造成重大傷亡，英國將難以找到足夠的血液來救治傷員。簡而言之，我們無法應對。

我們的武裝部隊將需要嚴重依賴英國國家醫療服務體系血液與移植中心（NHSBT）。NHSBT負責全英國的血液采集和供應，其專業水平世界領先，但目前的設計并非為了應對可預見的激增需求。

2024年皇家聯合軍種研究院（Rusi）的一項研究指出，如果突然需要對100名重傷員進行輸血，每人需要10個單位——這是一個可信的比例——那么這需要消耗NHSBT每日從英國獻血者采集總量的四分之一。

1940年的六周內，在法國作戰的英軍有14000人受傷。其中一個救護站曾在24小時內處理了1000名傷員——其中大部分是重傷員。

事實上，第二次世界大戰或許最有力地證明了有效血液供應的重要性，以及提供這些血液所面臨的問題。1939年至1945年間，英軍傷亡超過30萬人，其中14.4萬人陣亡。如果沒有輸血帶來的變革性效果，傷亡數字將會更高。

從北非到諾曼底再到緬甸叢林，英軍得到了一個開創性的輸血服務機構的支援——這個機構如今鮮為人知，但在當時卻令盟友和敵人羨慕不已——其宗旨是通過將血液輸送給戰場傷員來拯救生命。

到戰爭最后幾個月，每六名中彈士兵中就有一人接受了輸血。資深外科醫生認為，輸血的恢復效力甚至超過了青霉素。

這項服務之所以成效顯著，很大程度上歸功于對挑戰的清醒認識，并制定了相應的解決方案。遠見卓識使基礎在戰爭爆發前就已奠定。部分原因在于第一次世界大戰的記憶，當時英國傷亡人數超過百萬。那時的輸血醫學尚處于萌芽階段，但血液已經證明了其價值。

在第二次世界大戰中負責英軍血液供應的萊昂內爾·惠特比，他自己就曾在索姆河戰役中因一枚德國炮彈險些喪命，之后接受了輸血。

從近期戰爭中汲取的經驗教訓也很重要，尤其是西班牙內戰。在那場戰爭中，共和派軍隊動員了數千名平民作為獻血者——這是歷史上首次這樣做——并將血液用冷藏卡車和火車車廂運往前線。

即使添加了最好的防腐劑，血液的保質期也很短：只有幾周。還必須冷藏以減緩變質——盡管冷凍會損壞血液——并且需要極其小心地處理以避免污染。而在八十年前，當這些問題必須以有限的手段解決時，臨時應對和妥協是關鍵原則。

來自本土獻血者的血液可以通過海運或空運，支援距離較近的戰役，例如1940年以及1944至1945年的西北歐戰場。但血液過于脆弱，無法運往更遠的前線。對于這些地方，標準解決方案是依賴“行走血庫”——即就地征用的現役軍人。例如，7000名士兵為支持蒙哥馬利在阿拉曼的偉大勝利獻了血——在那場戰役中，他的部隊傷亡13000人。

針對其他短缺問題的激進解決方案還包括：在開羅的軍官俱樂部搜羅數百個空杜松子酒和威士忌酒瓶，以便重新裝入血液運往沙漠。

影響最大的應對措施是決定采用血漿作為血液的替代品。血漿是血液的液體部分，除了輸送紅細胞外，它沒有供氧能力。但它的好處很多。

它的保質期更長。它支持血液循環并有助于凝血。幾乎任何人的血液都可以生產血漿，無論血型如何。它也是燒傷治療的首選藥物，因為燒傷時流失的主要液體就是血漿。當1940至1941年開始大規模生產時，這還是一項新技術。到1945年，英國部隊已使用了近50萬瓶血漿。

其中很大一部分是干血漿，英國科學家協助美國研究人員開創了這項技術。干血漿被認為比液態血漿更穩定，可以以粉末形式在室溫下儲存，保存時間遠長于血液。

重新水化后即可用于輸血，它成為了英軍在危險地區作戰的支柱，這些地區補給線薄弱，冷藏困難，從沙漠和叢林戰到空降突擊和特種部隊行動，無不如此。英國皇家海軍經常數月無法補給，他們認為每艘艦艇每名水兵配備兩個單位的干血漿應成為標準配置。

在當今的沖突地區，血液供應面臨的根本性挑戰大致相同。可能需要大量的血液。出血是創傷可預防性死亡的主要原因。

血液采集后仍必須保持冷藏并小心處理。保質期仍然以周計算。而且每一滴血都必須來自他人。沒有任何合成產品的質量能接近人類血液。

但在明天出現傷亡率與第二次世界大戰初期戰役相當的情況下，英國目前滿足血液需求的安排將是不夠的。

在軍事醫療界，人們普遍認識到，基于英國過去在伊拉克和阿富汗的經驗的后勤保障將不再適用。當時，戰場上受傷的士兵有望在“黃金一小時”——被認為是避免死亡的關鍵60分鐘窗口期——內得到救生治療，因為當地條件非常有利于快速抵達并接回傷員，并將專業救治力量向前推進。

看一眼烏克蘭的前線，就足以證明這種做法在當地普遍條件下是多么不適用。在無人機、火炮和導彈主導的戰場上，空中后撤幾乎是不可能的。

傷員可能需要數周才能從前沿陣地后撤，而烏克蘭的醫療設施每天都要應對電力短缺、補給中斷以及敵方隨時準備以傷員和救治人員為目標發動攻擊的威脅。

沒有簡單的答案。北約成員國正在圍繞血液問題加強合作以及軍民協作。人們認識到適合儲存和廣泛使用的產品的潛在價值。

人們開始考慮未來戰場上“行走獻血者”的計劃，以及擁有大量通用型血液（即來自任何血型受血者均可兼容的獻血者的血液）的計劃。

可能需要進行供給配給，這將對民用醫療以及軍事傷員的治療和存活率產生連鎖影響和損害。

地平線上的一線希望是“血液前沿”項目，這是英國國防部與國家醫療服務體系于2023年啟動的一項尖端項目，旨在生產干血漿——距離英國上次生產干血漿已過去數十年。這與第二次世界大戰有著意味深長的呼應，當其他液體匱乏時，該項目有可能改變緊急治療的面貌。

增加資金以加速生產，將為應對現代戰場的準備帶來豐厚回報。在烏克蘭當前普遍存在的條件下，干血漿——由于其無需冷藏即可儲存——正在前沿傷員救治中提供關鍵的生命線。

實現生產自給自足也很有價值，因為在戰時依賴盟友是一件冒險的事情。第二次世界大戰期間，只有加拿大向英國運送了大量血液制品，他們將大量干血漿通過大西洋運來。

相比之下，美國分享得很少。盡管有200萬美國軍人曾在戰時駐扎或途經英國，但美軍指揮官禁止大多數人向英國獻血，而從美國運來的庫存同樣只供美軍使用。其理由是，如果報道稱美國人的血液被輸送給非美國人，美國的獻血者可能會反應不佳。

必須正視這些挑戰的現實——不僅僅是規劃者和撥款者。最終，公眾可能也需要了解其中的需求和成本，尤其是因為一切都取決于他們是否愿意獻血。

“所有組織、機器、技術和材料，如果沒有充足的必需原材料——血液——可用，都將毫無用處，”萊昂內爾·惠特比曾這樣說道。那時，獻血者確實站了出來。有數十萬人之多。但這在很大程度上歸功于不懈的努力，以促使人們接受一個事實：大量傷員需要幫助。

如果我們的下一次重大考驗即將來臨，并且需要大量血液，那么在災難降臨之前，社會也做好充分準備，這并非壞事。