“男人味”下降，癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升？！2.6 萬男性研究：較低睪酮濃度（＜8.6 nmol/L）與較高癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，但前列腺癌是個(gè)例外……

各位男性同胞，以及關(guān)心另一半的女士們，請(qǐng)回答我一個(gè)問題：當(dāng)你步入中年，是否開始更關(guān)注自己的“雄性特征”？是發(fā)際線后退時(shí)的一聲嘆息，還是酒桌上力不從心時(shí)的一絲尷尬？更別說，那些鋪天蓋地的廣告和網(wǎng)絡(luò)傳聞，總在暗示“男性睪酮下降=完蛋”，不僅“性趣”全無，還會(huì)胖、會(huì)累、會(huì)不man，甚至......會(huì)得癌癥？

打住！這個(gè)“甚至”可有點(diǎn)嚇人了。低睪酮真的會(huì)要命嗎？還是說，這只是又一個(gè)販賣焦慮的“智商稅”？

今天，我們就來深度解讀一篇2026年發(fā)表在Lancet Healthy Longevity上的研究。其集結(jié)了全球11個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，橫跨數(shù)十年，分析了超過2.6萬名男性數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)：以往網(wǎng)上眾說紛紜的性激素與癌癥傳言，大半都有失偏頗，性激素水平和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)有著清晰、明確的數(shù)值分界線，且不同性激素、不同癌癥結(jié)局的規(guī)律完全不同。

研究對(duì)象與試驗(yàn)流程

研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)檢索了 MEDLINE、Embase 等四大數(shù)據(jù)庫(kù)，最終納入全球11個(gè)大型前瞻性隊(duì)列研究，覆蓋 24510 名男性，這些參與者來自澳大利亞、美國(guó)、歐洲各地，年齡跨度從青壯年到耄耋老人，總計(jì)貢獻(xiàn)了超過27萬人/年的跟蹤數(shù)據(jù)。在長(zhǎng)達(dá)5年以上的隨訪中，共記錄到2,847例癌癥死亡和大量新發(fā)癌癥病例。

研究提前設(shè)置了多重排除標(biāo)準(zhǔn)，包括剔除有睪丸切除史、長(zhǎng)期服用雄激素或抗雄激素藥物、基線無激素檢測(cè)數(shù)據(jù)、隨訪狀態(tài)不明的受試者等等。

在統(tǒng)計(jì)層面，該研究采用了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皟呻A段隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析”。對(duì)每個(gè)研究單獨(dú)建立Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，控制年齡、胖瘦、是否抽煙喝酒、是否有高血壓糖尿病等一系列干擾因素（即協(xié)變量），再將所有研究結(jié)果進(jìn)行薈萃合并分析。

圖：研究流程圖

睪酮與雙氫睪酮

確是癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的“晴雨表”

首先登場(chǎng)的，是我們的“主角”——睪酮。研究發(fā)現(xiàn)，較低的睪酮濃度與較高的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。正如下圖A所示，當(dāng)男性體內(nèi)的睪酮濃度跌破8.6 nmol/L（約合245 ng/dL）這個(gè)關(guān)口時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)曲線便陡然攀升。具體來看，睪酮濃度最低的五分之一群體（中位值為8.2 nmol/L），相較于濃度最高的五分之一群體（中位值為24.1 nmol/L），其癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)足足增加了18%（HR=1.18, 95% CI: 1.04-1.34）！

圖：基線睪酮濃度與發(fā)生以下疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的匯總曲線和森林圖

不止是睪酮，它的“親兄弟”——雙氫睪酮（睪酮在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物）也表現(xiàn)出了類似的趨勢(shì)。雙氫睪酮水平最低的群體，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)比最高的群體高出21%（HR=1.21, 95% CI: 1.06-1.38）。

研究者指出，這些數(shù)據(jù)并不意味著“補(bǔ)充睪酮就能抗癌”，但至少說明，極低的睪酮和雙氫睪酮水平，是身體機(jī)能“亮紅燈”的重要生物學(xué)信號(hào)，可能是潛在的癌癥或其他慢性疾病在暗中消耗激素儲(chǔ)備，或是內(nèi)分泌系統(tǒng)的整體衰退。

此外，分析還顯示（上圖B），只有當(dāng)睪酮濃度低于7.3 nmol/L（約210 ng/dL）這個(gè)更低的臨界值時(shí)，總體患癌風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)顯著走高。也就是說，在7.3 nmol/L之上的廣大區(qū)間內(nèi)，睪酮水平的高低與新發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間并沒有明確的劑量效應(yīng)。這說明，身體對(duì)睪酮的“日常波動(dòng)”有著相當(dāng)?shù)娜萑潭龋挥械屏四硞€(gè)“底線”，才與整體健康狀況的全面惡化產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。（所以說，不要急著補(bǔ)）

SHBG與促黃體生成素的

U型曲線

接下來登場(chǎng)的是兩位是經(jīng)常被我們忽視的“配角”——性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）和促黃體生成素（LH）。

先說SHBG。研究發(fā)現(xiàn)，SHBG濃度處于中間段（中位值約38-49 nmol/L）的男性，其癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。與SHBG最高的群體相比，中間段群體的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了19%（HR=0.81）和13%（HR=0.87）。而無論是SHBG過低還是過高，風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)反彈升高。

再看促黃體生成素。結(jié)果如出一轍：LH濃度處于中位值3.38 IU/L的男性，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)比最高組低了27%（HR=0.73），而過低或過高同樣不妙。

這其實(shí)很好理解，因?yàn)镾HBG的產(chǎn)量受肝臟功能和炎癥因子調(diào)控。過低SHBG往往提示肥胖、胰島素抵抗等代謝紊亂；過高SHBG則可能與甲亢、肝病或雌激素水平異常有關(guān)。LH則好比大腦指揮睪丸的“指令信號(hào)”，過低可能意味“中樞指揮系統(tǒng)”功能減退，過高則提示睪丸本身已力不從心。

因此，SHBG和LH雙雙落在中間地帶，反映了整個(gè)內(nèi)分泌軸處于均衡的黃金狀態(tài)，而打破這種平衡，無論往哪個(gè)方向偏移，都可能與更高的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)掛鉤。

圖：SHBG基線濃度與各項(xiàng)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的匯總曲線和森林圖

前列腺癌

全場(chǎng)最大“反轉(zhuǎn)”！

最后出場(chǎng)的，也是最顛覆大眾認(rèn)知的一個(gè)發(fā)現(xiàn)，來自前列腺癌分析。大家是不是也聽說過這個(gè)傳言——“睪酮高會(huì)催生前列腺癌”？

然而，本研究卻明確發(fā)現(xiàn)：睪酮、雙氫睪酮、雌二醇的濃度，與前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)沒有顯著關(guān)聯(lián)！真正與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)掛鉤的，恰恰是SHBG和LH。數(shù)據(jù)顯示：SHBG最低的群體，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)比最高的群體高出28%（HR=1.28, 95% CI: 1.07-1.54）；LH最低的群體更是高出45%（HR=1.45, 95% CI: 1.13-1.86）。

小結(jié)

綜上，我們可以把研究結(jié)果提煉為4個(gè)核心結(jié)論：1. 不用恐懼睪酮偏高會(huì)誘發(fā)前列腺癌，二者無關(guān)聯(lián)，真正需要警惕的是總睪酮低于 8.6nmol/L，這類人群癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上漲；2. 雙氫睪酮、雌二醇同步偏低，同樣會(huì)拉高腫瘤死亡概率，三者共同反映人體雄激素儲(chǔ)備不足；3. SHBG、LH維持中等水平最利于防癌，兩種激素?cái)?shù)值過低，前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提升；4. 低性激素水平更像身體發(fā)出的“亞健康警報(bào)”，而非直接致癌元兇，大概率是慢病、衰弱狀態(tài)帶來的伴隨結(jié)果。

所以說，如果發(fā)現(xiàn)自己激素水平下降，不要著急買藥補(bǔ)充，調(diào)整作息、控體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，改善內(nèi)分泌代謝才是治本之法。

最后祝各位，激素平衡，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！

參考文獻(xiàn)：

Marriott RJ, Murray K, Antonio L et al. Associations of testosterone, sex hormone-binding globulin, and related hormones with risks of cancer death, incident cancer, and incident prostate cancer in men: individual participant data meta-analyses. Lancet Healthy Longev. 2026 Jun 19:100857. doi: 10.1016/j.lanhl.2026.100857. Epub ahead of print. PMID: 42320510.

來源 | 生物谷

撰文 | Dd

編輯 | 目兮