癥狀很像血液病，容易被誤診、漏診，這種病夏季要注意防范！

每年5月-9月為白蛉活動的高峰季節，也是黑熱病傳播風險較高的時期。黑熱病的典型臨床表現與噬血細胞綜合征、骨髓增生異常綜合征等血液系統疾病相似，臨床上易誤診、漏診，進而延誤診治，給患者造成較重的經濟負擔和心理壓力。下面就讓我們深入了解一下黑熱病，提高疾病認識，加強風險防范，守護自身及家人身體健康。

一、什么是黑熱病？

為何會出現三系細胞減少

黑熱病，又稱內臟利什曼病，是由利什曼原蟲感染引起的一種人獸共患傳染病，在我國屬于丙類傳染病。該病主要通過雌性白蛉叮咬傳播，犬只為我國犬源型黑熱病（山丘流行區）最主要傳染源。

利什曼原蟲侵入人體后，主要寄生于脾臟、骨髓單核-巨噬細胞系統并大量增殖，引發一系列病變，在脾功能亢進、骨髓造血受損等多重因素共同作用下，出現白細胞、紅細胞、血小板同步減少（三系細胞減少）。潛伏期通常為3-6個月，起病隱匿，容易被忽視，典型臨床三聯征是：長期不規則發熱、進行性肝脾腫大、全血細胞減少（俗稱三系細胞減少）。具體表現有：

長期不規則發熱：發熱持續2周以上，可呈雙峰熱，伴反復盜汗、乏力；

肝脾顯著腫大：脾臟腫大最為突出，腹部可摸到包塊；

出血傾向：部分患者可出現鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀點；

貧血消瘦：如面色蒼白、乏力、食欲下降、體重減輕等。

特別提醒：兒童、老年人及免疫力低下人群更容易進展為重癥病例。目前有特效治療藥物，葡萄糖酸銻鈉為病原學治療的首選藥物，銻劑耐藥、過敏者可選用兩性霉素B等作為替代方案，經規范療程治療后，治愈率高，可獲得持久免疫力。若延誤診治，患者可因重度貧血、重癥感染、嚴重出血等并發癥死亡。

二、黑熱病在全球和

我國流行情況如何

黑熱病（內臟利什曼病）在全球80個國家流行，估計每年約有5萬-9萬新發病例。2024年，全球約85%的病例集中于7個國家：巴西、埃塞俄比亞、印度、肯尼亞、索馬里、南蘇丹和蘇丹。在我國，黑熱病歷史上主要流行于長江以北區域，目前總體呈低流行狀態，但近年山西、河南、河北、陜西等地出現犬源型黑熱病疫情回升態勢。

三、它是如何傳播的

傳染源：我國黑熱病分為人源型、犬源型、野生動物源型三類，傳染源分別是患者、感染犬及感染的野生動物。感染犬只常呈現眼周脫毛、耳尖結痂、不明原因消瘦、反復鼻出血、爪甲畸形等表現，有些感染犬只雖沒有明顯臨床癥狀，但仍具備傳染性。

傳播途徑：主要通過攜帶利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬傳播。白蛉體型微小、體色淡黃色或灰黃色，僅2-3毫米，體型遠小于蚊子，多隱匿棲身于室內外陰暗潮濕處，如墻縫、畜圈、雞舍、洞穴、雜物堆中，每年5月-9月是其活躍高峰期，主要是在黃昏至次日清晨叮咬吸血。

易感人群：人群對黑熱病普遍易感，感染痊愈后可獲得較持久免疫力。

溫馨提示：若您或家人在白蛉活躍季（5-9月）有黑熱病流行區居住、旅居史，同時出現不明原因長期發熱、血常規提示三系減少，就診時請務必主動向醫生告知流行病學史，并建議排查黑熱病，避免漏診誤診！

四、如何才能有效防范黑熱病

防止白蛉叮咬是預防黑熱病的核心措施。當前正值5-9月白蛉活躍高峰期，生活在流行區或前往流行區的人群，請牢記以下防護措施：

1.減少暴露：傍晚至夜間盡量減少在畜圈、土房、樹林等白蛉密集區域停留，避免在黃昏至黎明時段長時間野外活動；

2.物理防護：傍晚至清晨外出時，穿長袖長褲，收緊袖口、褲腳，裸露皮膚涂抹有效蚊蟲驅避劑；

3.居家防護：安裝細孔紗門紗窗，睡覺使用小孔徑蚊帳或藥浸蚊帳；

4.環境整治：清理房前屋后垃圾、雜草和雜物堆，修補土墻裂縫和墻洞，保持雞舍、豬圈、犬舍清潔，清除白蛉孳生環境。

5.犬只的管理和驅蛉：在犬源型黑熱病流行區，需在白蛉活躍季節為犬只佩戴驅蛉項圈或定期藥浴驅蛉，家養犬盡量圈養不散養，避免接觸流浪犬、野犬，若犬出現不明消瘦、眼周脫毛、反復鼻出血等疑似感染表現，及時送醫開展利什曼原蟲專項檢測；確診陽性病犬須按照防疫要求規范無害化處置，杜絕傳染源擴散，切斷人獸傳播鏈條。

黑熱病可防可治，日常做好防護，普及防病知識，群防群控，抵御黑熱病傳播風險，守護自己和家人遠離黑熱病危害！/健康科普

作者：傳染病處 仇艷、孫軍玲

審核：張彥平、王麗萍

編輯：楊紫萱、張林林

監制：姚建義、于子涵

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