北京
雷丸是什么？
雷丸，非常用中藥材，又名竹苓、雷實、竹鈴芝，雷丸主要生長在竹林下，寄生于竹根或老竹蔸上，本質是菌核：雷丸是真菌“雷丸菌”的干燥菌核，外形像不規則的硬塊，表面黑褐色，切開斷面呈白色或粉狀，秋季采挖，洗凈，曬干。分布于云貴川等地。以個大、質堅、斷面色白者為佳。
性狀特征
本品為類球形或不規則團塊，直徑1～3cm。表面黑褐色或棕褐色，有略隆起的不規則網狀細紋。質堅實，不易破裂，斷面不平坦，白色或淺灰黃色，常有黃白色大理石樣紋理。氣微，味微苦，嚼之有顆粒感，微帶黏性，久嚼無渣。
斷面色褐呈角質樣者，不可供藥用。
炮制
洗凈，曬干，粉碎。不得蒸煮或高溫烘烤。
性味歸經
味微苦，性寒。歸胃、大腸經。
功能主治
殺蟲消積。用于絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病，蟲積腹痛，小兒疳積。
用法用量
內服：15～21g，不宜入煎劑，一般研粉服，一次5～7g，飯后用溫開水調服，一日3次，連服3天。
效用分析
雷丸苦能泄降,寒以清熱,治蟲積且有腸胃濕熱者較宜,常用于治療絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、蟲積腹痛等。
雷丸既能殺蟲,又能消積,主入陽明經以開滯消疳，用于治療小兒疳積腹脹。
配伍應用
雷丸配牽牛子：雷丸既能殺蟲,又能消積,主入陽明經以開滯消疳,牽牛子苦寒,能去積殺蟲,并可借其瀉下通便之力以排出蟲體。兩藥合用,使殺蟲消積之功益彰。
鑒別用藥
1、雷丸和檳榔：
兩者皆為殺蟲佳品，能驅殺三蟲，其中對絳蟲療效最好。但檳榔辛苦，能開能泄，功擅消積導滯，破氣除脹，行氣利水，宣壅行滯，又能利氣止痛，用治食積氣滯，瀉痢后重，寒濕腳氣，胸腹脹滿等；又有截瘧之效，用治瘧疾寒熱久發不止，痰濕偏盛等。雷丸苦寒，清熱泄降，殺蟲消積作用，常用于驅殺絳蟲、鉤蟲、蛔蟲，及治小兒疳積等。
2、雷丸和使君子
二藥皆為殺蟲、消積、療疳之良藥。可用于腸道寄生蟲，蟲積腹痛，小兒疳積。然雷丸苦寒，能瀉熱通便以殺蟲，多用于絳蟲病，及蟲積有腸胃濕熱者。而使君子甘溫，既益脾胃，又能殺蟲，多用于蛔蟲病及小兒疳積。
方劑舉隅
1、治三蟲：雷丸（炮）一兩，芎藭(川芎)一兩。上二味搗羅為細散，每服一錢匕，空腹煎粟米飲調下，日午、近晚各一服。（《圣濟總錄》雷丸散）
2、治小兒風癇，掣疭戴眼，極者日數十發：雷丸、莽草各如雞子黃大，豬脂一斤。上先煎豬脂去滓，下藥，微火上煎七沸，去滓，逐痛處摩之，小兒不知痛處，先摩腹背，乃摩余處五十遍，勿近朋及目，一歲以帛包膏摩微炙身。及治大人賊風。（《普濟方》雷丸膏）
3、治少小有熱不汗：雷丸四兩，粉半斤。搗和下篩，以粉兒身。（《千金方》二物通汗散）
各家論述
1、《本草經疏》：“作摩膏治小兒百病者，以小兒好食甘肥，胃腸類多濕熱蟲積，苦能殺蟲除濕，咸寒能清熱消積，故主之也。”
2、《名醫別錄》：“雷丸，味咸，微寒，有小毒，逐邪氣，惡風，汗出，除皮中熱、結積、蠱毒白蟲、寸白自出不止。”
3、《本草求真》：“本竹余氣所結，得霹靂而生，故有雷丸之號。功專入胃除熱，消積化蟲，故凡濕熱內蘊，癲癇狂走，汗出惡風，蟲積殆甚，腹大氣脹，蟲作人聲音，服之即能有效。”
成藥例證
囊蟲丸
組成：茯苓、水蛭、干漆、雷丸、丹皮、黃連、大黃、炒僵蠶（或僵蛹）、生桃仁、川烏、醋芫花、橘紅、五靈脂流浸膏。
功效：殺蟲解毒，活血化瘀，軟堅消囊，鎮靜止痛。用于人的豬囊蟲病，腦囊蟲病及腦囊蟲引起的癲癇。
禁忌：含川烏、芫花、干漆等有毒藥材，孕婦禁用，須嚴格在醫師指導下使用，不可自行服用。
注意事項
過敏者禁用。
脾胃虛寒者慎服。
審稿專家：仙桃市第一人民醫院 主任藥師 張玲
作者：中山市小欖人民醫院 毛文豪
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