為什么手肘痛得連擰毛巾都費(fèi)勁？

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

“醫(yī)生，我最近擰毛巾都費(fèi)勁，手肘外側(cè)疼得厲害”——這是骨科門診里十分常見的主訴。手肘關(guān)節(jié)痛，尤其是肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的疼痛，困擾著大量人群。它并非運(yùn)動(dòng)員的“專利”，普通人在日常生活中同樣高發(fā)。

網(wǎng)球肘與高爾夫球肘

手肘關(guān)節(jié)痛最常見的兩種類型是肱骨外上髁炎（俗稱“網(wǎng)球肘”）和肱骨內(nèi)上髁炎（俗稱“高爾夫球肘”）。

網(wǎng)球肘發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，是前臂伸肌群（負(fù)責(zé)手腕背伸的肌肉）在肱骨外上髁附著點(diǎn)的慢性損傷。當(dāng)這些肌腱因長(zhǎng)期反復(fù)牽拉出現(xiàn)微小撕裂、退行性改變時(shí)，疼痛便隨之而來。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

高爾夫球肘則發(fā)生在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，是前臂屈肌群（負(fù)責(zé)屈腕、旋前的肌肉）在肱骨內(nèi)上髁附著點(diǎn)的損傷，發(fā)病率遠(yuǎn)低于網(wǎng)球肘，僅占肘部肌腱病的10%左右。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

肘關(guān)節(jié)肌腱病的流行病學(xué)

1、一般人群患病率：肱骨外上髁炎的患病率約為1%-3%，在某些職業(yè)群體中可高達(dá)10%以上。

2、肱骨內(nèi)上髁炎：患病率約為0.4%，多見于40-50歲人群。

3、吸煙是危險(xiǎn)因素：研究顯示，吸煙者患網(wǎng)球肘的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3.4倍（OR=3.4），肥胖也與肘部肌腱病顯著相關(guān)。

4、體力負(fù)荷是誘因：同時(shí)存在反復(fù)性手臂動(dòng)作和強(qiáng)力活動(dòng)的勞動(dòng)者，患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)無此類活動(dòng)者的5.6倍（OR=5.6）。

為什么會(huì)得這個(gè)病？

過度使用肘關(guān)節(jié)是主要誘因。長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行伸腕、抓握、旋轉(zhuǎn)前臂等動(dòng)作，使肌腱附著點(diǎn)承受的應(yīng)力超出其修復(fù)能力，導(dǎo)致膠原纖維退變、微撕裂積累。高危人群包括：

1、運(yùn)動(dòng)愛好者：網(wǎng)球、羽毛球、高爾夫球 愛好者 ，尤其技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范者。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

2、職業(yè)相關(guān)：廚師、木工、鉗工、畫家、程序員等需頻繁使用手臂者。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

3、日常生活：長(zhǎng)期抱孩子、擰重物、做家務(wù)的家庭主婦。

值得注意的是，僅有不到10%的“網(wǎng)球肘”患者實(shí)際與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)有關(guān)，絕大多數(shù)源于日常工作或生活。

典型癥狀與自測(cè)

1、網(wǎng)球肘的典型表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，擰毛巾、提重物、握拳時(shí)加重，肱骨外上髁有明顯壓痛。

2、簡(jiǎn)單自測(cè)（Mill試驗(yàn)）：伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)，握拳、屈腕，將前臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)（如同擰毛巾動(dòng)作），若外上髁處出現(xiàn)疼痛，提示可能為網(wǎng)球肘。

3、高爾夫球肘則表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，屈腕、前臂旋前時(shí)加重。

預(yù)防——減少肌腱過度負(fù)荷

1、掌握正確姿勢(shì)：運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)專業(yè)教練指導(dǎo)技術(shù)動(dòng)作，避免錯(cuò)誤的發(fā)力方式；日常提重物時(shí)盡量用大肌群代償。

2、強(qiáng)化相關(guān)肌群：定期進(jìn)行前臂伸肌和屈肌的離心訓(xùn)練，增強(qiáng)肌腱耐受能力。

3、使用合適工具：選擇握柄較粗、重量較輕的工具，減少握持所需力度；運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇磅數(shù)合適的球拍。

4、充分熱身與拉伸：運(yùn)動(dòng)前做好上肢熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行前臂肌肉的拉伸放松。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

5、合理安排休息：避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)進(jìn)行重復(fù)性手臂動(dòng)作，每30-45分鐘休息片刻。

一旦出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即減少或停止誘發(fā)疼痛的活動(dòng)，讓肌腱得到充分休息。急性期可冰敷患處，每次10-15分鐘，每日2-3次。

大多數(shù)患者（80%-90%）通過保守治療可在6-12個(gè)月內(nèi)緩解。如果休息后癥狀持續(xù)超過2周，或疼痛嚴(yán)重影響日常生活，建議盡早就醫(yī)，接受物理治療或?qū)I(yè)康復(fù)指導(dǎo)。

歡迎在文章右下角評(píng)論或留言！

為什么手肘痛得連擰毛巾都費(fèi)勁？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4218帖

馬醫(yī)生推薦