腎病與出汗大有關(guān)聯(lián)！醫(yī)生提醒：慢性腎病患者，小暑后5事別碰

一到夏天，特別是小暑過后這悶熱的天氣，門診里總有些老病號(hào)回來復(fù)查。經(jīng)常有人撩起衣服，指著腰問：“大夫，您看我這一天汗出得跟水洗似的，是不是把腎給出虛了？”還有人恰恰大熱天愣是不敢動(dòng)彈，就怕出一滴汗，覺得那都是在“漏精氣神”。

這兩種說法，到底哪個(gè)沾點(diǎn)邊？今兒個(gè)就借著一句老話——“汗為心之液”，把里頭那點(diǎn)道道揉開揉碎了，跟大伙兒擺一擺。這出汗和腎臟之間那根看不見的線，到底拴在哪。

中醫(yī)講“心主血，汗為血之余”，那是從氣血津液的大局觀上看的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，汗液里百分之九十九都是水，剩下那一點(diǎn)兒是氯化鈉、鉀和尿素氮這些代謝廢物。出汗，本質(zhì)上是身體在高溫天里的一種自我冷卻，好比給燒熱的鍋添點(diǎn)涼水，讓它不至于干燒。

但問題就出在這兒。腎臟是干啥的？是身體里的“凈水器”，專門負(fù)責(zé)濾血液、造尿、排毒。它最怕兩件事：一是缺水，二是壓力不穩(wěn)。

小暑一過，地表熱氣蒸騰，人稍一動(dòng)彈就一身汗。對(duì)于普通健康人，出出汗是好事，能幫著排排表皮的熱，順暢毛孔。但對(duì)慢性腎病患者來說，這汗出得多了，里頭就有講究了。

腎臟病友的腎功能普遍存在不同程度的減退，濾過率可能只有正常人的六成、七成，甚至更低。濾得慢了，身體里多余的水分和代謝垃圾本來就排得費(fèi)勁。這時(shí)候如果再大量出汗，身體里的有效血容量就會(huì)快速下降。

血容量一掉，往腎臟去的血流自然就少了。腎臟是最嬌氣的臟器之一，缺血缺氧的情況下，那些已經(jīng)受損的腎單位，就像旱天的秧苗，極容易加重?fù)p傷。

臨床上觀察，不少腎病患者夏天肌酐指標(biāo)波動(dòng)，都跟脫水有關(guān)。汗出得猛了，尿量就少了，本該隨尿排出去的毒素，就在血里多待了一陣子，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。

反過來講，有的病友聽說了這層意思，嚇得三伏天也把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，一滴汗都不肯出。這又走入了另一個(gè)極端。

皮膚是人體最大的器官，也是排廢的一條小路。腎主水液代謝，肺主皮毛。適度地、自然地出點(diǎn)薄汗，有助于皮膚腠理的開合，幫著身體散掉暑熱。如果長時(shí)間不出汗，皮膚的排泄通道等于半關(guān)閉狀態(tài)，所有的壓力都?jí)涸诹四I臟和腸道上，反而讓腎臟的活兒更重。

核心要點(diǎn)不在“出不出汗”，而在“出多少汗”和“出汗后怎么辦”。小暑之后這一個(gè)月，是一年里陽氣最浮、濕氣最重的時(shí)候，也是腎病病友最容易“踩坑”的時(shí)段。下面這5件事，提醒慢性腎病患者多加小心，最好不要碰。

第一件事，別在大太陽底下暴走或干重活。

尤其是一些退了休的，覺得晨練不過癮，非得趕在午后陽光最烈的時(shí)候去公園里走個(gè)大汗淋漓，覺得這樣才排毒。這對(duì)于腎病患者來說風(fēng)險(xiǎn)不小。暴曬加劇烈活動(dòng)，出汗量能在短短半小時(shí)內(nèi)超過八百到一千毫升。

這種短時(shí)間內(nèi)大量脫水，極易誘發(fā)腎臟血流灌注不足，比較嚴(yán)重的甚至可能引起急性腎損傷，這在每年夏季的門診中都并不少見。建議鍛煉選在清晨或傍晚，以身體微微見汗、不覺得心慌氣短為度。

第二件事，別口渴了才想起來喝水，更別一口氣猛灌。

很多老人有個(gè)習(xí)慣，不渴不喝。等到渴得不行了，端起大杯子咕咚咕咚灌下去。這兩種喝法對(duì)腎病病友都不太友好。不渴不喝，身體可能已經(jīng)處于輕度缺水狀態(tài)；渴急了猛灌，又會(huì)在短時(shí)間內(nèi)加重腎臟的濾過負(fù)擔(dān)，還可能誘發(fā)血壓的快速波動(dòng)。

正確的做法是定時(shí)定量，比如每隔一小時(shí)喝個(gè)七八十毫升，總量控制在一千五到兩千毫升左右，具體要看尿量和個(gè)人浮腫情況來調(diào)整。喝水這事兒，得跟品茶似的，勻著來。

第三件事，別拿果汁、冷飲當(dāng)水喝。

夏天水果豐盛，西瓜、甜瓜都下來了。有的病友覺得白水沒味兒，就大量喝果汁、吃冰棍。這里頭藏著兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。一是糖分高，容易引起血糖波動(dòng)，長期高血糖會(huì)損傷腎臟微血管。

二是很多果汁里含鉀量高，對(duì)于腎功能不全、排鉀困難的病友，血鉀高了是會(huì)影響到心臟節(jié)律的。冷飲直接刺激胃腸道，還可能引起血管突然收縮，間接影響到腎臟的血供。還是溫白開水最穩(wěn)當(dāng)。

第四件事，別貪圖涼快，把空調(diào)溫度調(diào)得太低。

從外面一身汗進(jìn)到二十度出頭的空調(diào)房，當(dāng)時(shí)是痛快了，但皮膚毛孔和毛細(xì)血管急劇收縮。這一縮，外周血管阻力增加，血壓就可能跟著往上躥。

腎病患者對(duì)血壓波動(dòng)很敏感，血壓忽高忽低，對(duì)腎小球內(nèi)部的壓力也會(huì)造成沖擊。建議空調(diào)溫度設(shè)在二十六到二十八度，與室外溫差不要超過七八度，進(jìn)門前先把汗擦干，稍微緩一緩。

第五件事，別擅自停用降壓藥或調(diào)整利尿劑。

夏天天熱，血管舒張，有些高血壓的腎病患者發(fā)現(xiàn)血壓比冬天低了，就自己把藥減半或者停了。這個(gè)動(dòng)作相當(dāng)危險(xiǎn)。血壓的穩(wěn)定對(duì)于保護(hù)殘存腎功能至關(guān)重要。

擅自調(diào)藥可能導(dǎo)致血壓反彈，造成腎小球高灌注，加速腎功能的惡化。如果發(fā)現(xiàn)血壓確實(shí)偏低或有頭暈等不適，要去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測(cè)記錄來調(diào)整方案，千萬不能自己當(dāng)大夫。

說到這兒，其實(shí)核心就是“平衡”倆字。出汗是身體應(yīng)對(duì)暑熱的正常反應(yīng)，要做的不是堵，也不是放任，而是“疏”和“補(bǔ)”結(jié)合。

“疏”就是保持皮膚毛孔的通暢，讓該散的體熱能散出去；“補(bǔ)”就是小口、多次、適量地補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

可以喝點(diǎn)淡鹽水，或者用麥冬、烏梅泡點(diǎn)水喝，有助斂汗生津。但要任何代茶飲都只是輔助，替代不了正規(guī)治療，也別指望靠它降肌酐。

各位老伙計(jì)，這大熱天的，為了護(hù)好那兩顆“老腰子”，除了上面說的這些，你們平日里還有啥避暑的獨(dú)門小妙招？歡迎在評(píng)論區(qū)嘮一嘮，咱們一塊兒長長見識(shí)。

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參考文獻(xiàn)：