北京
▍來源：賽柏藍藥店 作者：酒淺
日前，寧夏醫保局、衛生健康委聯合發布《 關于進一步加強“雙通道”醫藥機構管理和藥品保障的通知 》，一是提到 嚴格準入標準，強化動態管理；二是 強化處方流轉，實行電子處方應用?！?雙通道 ”藥店，迎來一波全面收緊＆規范。
根據文件要求， 遴選的“雙通道”定點零售藥店必須具備資質合規、管理規范、信譽良好、布局合理、冷鏈運輸和儲存及信息化程度高，且已實現了電子追溯等條件。醫保部門將“雙通道”定點醫藥機構納入定點協議管理范圍，定期檢查藥品配備、處方流轉等情況。
需要一提的是， 各地建立“雙通道”定點醫藥機構退出機制，對1年內未向患者提供保障服務的“雙通道”定點零售藥店，同時未主動申請取消“雙通道”定點資格，將解除“雙通道”服務協議。解除協議后，原則上3年內不得再次申報。
另外， 定點醫療機構談判藥品可不受“一品兩規”限制，不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益。
定點醫療機構 不得以建立“雙通道”管理機制為由，不采或少采“雙通道”保障藥品，將藥品銷售全部轉嫁到“雙通道”藥店，影響“雙通道”保障藥品配備和使用。
在強化處方流轉方面， 偏遠鄉鎮可開通“雙通道”藥店，經處方流轉至藥店； 雙通道”藥店配藥時應認真核對參保人員身份信息、審批表及處方，查驗其相關資料信息是否相符、準確無誤后再予以配藥，無正當理由，不得拒絕參保人員購藥需求，若認定處方信息有異 議時，要告知參保人員，由原開具處方的醫師修改后再予以配藥。、
在打擊騙保方面，醫保部門部門 對“雙通道”處方量多、金額較大或數據異常波動的定點醫藥機構要重點加強政策指導和監督檢查。
此外，醫保部門聯合衛生健康、市場監管、藥品監督部門開展專項行動，重點打擊倒賣“回流藥”、虛構處方、利用“雙通道”進行醫保套現、將非談判藥品串換為談判藥品報銷等行為。
“雙通道”進入下一階段，藥店申請須謹慎
梳理發現，寧夏上述政策算得上全"雙通道"藥店進入精細化管理運作的一個典型代表。
據悉，在此之前，雙通道政策普遍以擴大覆蓋范圍為主，例如增加區域內雙通道藥店數量，讓患者能夠方便買到談判藥。但隨著談判品種持續增加，以及醫保基金支出放量，隨之暴露出來的監管短板需要補齊。
舉例來說，一些藥店有證無方，雙通道資質實際上是閑置狀態，有一些藥店存在虛假處方，是回流藥、藥品串換的高發地帶。對此，現在的雙通道管理方向有所變化，監管重心正在從準入審批延伸至全生命周期監管，通過嚴格準入、動態考核、強制退出三道閘門，構建完善的“優勝劣汰”的雙通道服務體系。
有觀點指出，部分連鎖藥店為了占位，大量申報雙通道資質，不過真實處方匱乏，再加上專業服務跟不上，已經影響到“雙通道”藥品的可及性，這種沖著占位的雙通道門店，將面臨實質性懲罰（如上述“3年內不得申請資格”）。
這也意味著，政策在倒逼藥店企業需謹慎評估自身的條件，若拿到雙通道資格，面對的監管要求會越來越高，藥店企業應做足充分準備。
可以看到的是，雙通道政策的收緊，行業分化自然會進一步加劇，即頭部連鎖優勢被放大（如藥品冷鏈體系、DTP管理經驗、信息化投入、專業藥師規模）。
另外，連鎖企業做雙通道業務，其核心競爭力不再是拿資格了，而是實打實的專業運營能力，例如穩定的真實處方來源、專業的患者隨訪與用藥教育、完備的藥品冷鏈體系等等。
所以，雙通道的運營能力，很大程度上影響著藥店“專業化轉型”的勝敗與否。
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