“精神病”醫生看誰都像“精神病”？這不僅僅是“職業病”！

本文章節：

01、“精神病醫生”看誰都是“精神病”？其實是誤解！

02、很多精神科醫生自身也有“職業病”

03、治不好病，看誰都像有病——精神科醫生的心態困局

今天嘮個大家都好奇的話題——“精神病醫生”是不是看誰都是“精神病”？

這個問題，當過精神科醫生的人，十有八九都被問過，或者在別人內心里疑惑過。

問的人可能只是隨口調侃，但這個問題背后藏的門道，遠比我們想象的要復雜。

今天，我們就從精準高效心理學的“4維時空”視角，用3個層面，把這個問題徹底聊透。

01、“精神病醫生”看誰都是“精神病”？其實是誤解！

如果要討論“‘精神病’醫生是不是看誰都是精神病”。

我們首先要弄清楚2個概念——“精神病學”和“精神醫學”。

在很多老百姓眼里，“精神病學”和“精神醫學”沒什么區別，所以在他們眼里，既然精神科醫生每天都在跟所謂的“精神病”打交道，那自然也可以說是“精神病醫生”了，也自然看誰都像“精神病”了。

但是實際上，“精神醫學≠精神病學”。

從專業角度來說，應該是“精神醫學=精神病學+心理學”。

所以，正確的稱呼應該是精神科醫生，不是“精神病醫生”，因為精神科醫生不僅僅研究大家常說的“精神病”，也關注其他精神疾病，還關注“心理學”相關的內容。

和傳統的“精神病學”相比，“精神醫學”最大的進步就是承認心理因素的作用，認可心理因素會影響精神疾病的發生、發展，甚至康復。

但尷尬就尷尬在，雖然承認，可心理因素這東西，對于國內外主流的精神心理從業人員來說，真的是“玄學”級別的存在，既說不清，也道不明。

舉個最典型的例子：精神分裂癥。

先給大家科普下，別被名字帶偏了，它不是“人格分裂”，也不是“性格古怪”那么簡單。

它的典型癥狀很突出，比如幻聽（聽到不存在的聲音、對話）、妄想（堅信被跟蹤、被監視，或有荒謬的想法），還有思維混亂、情感淡漠、行為怪異等。

比如有患者會一直覺得有人在背后議論自己，甚至要傷害自己，哪怕沒有任何證據，也堅信不疑；

還有的患者會說話顛三倒四、前言不搭后語，讓人聽起來像是“瘋言瘋語”。

精神分裂癥的發病，就和環境因素中的“共同環境”密切相關。

但環境因素屬于心理學范疇，而國內外心理學界至今都沒說清——到底是哪些經歷、哪些環境，會導致精神分裂癥？

對此，國內外主流心理學界根本沒有真正的答案，更別說去高效地解決這個問題。

所以精神醫學界就算想關注心理因素，也只能“巧婦難為無米之炊”。

而傳統的國內外精神病學，根本不考慮心理因素，只死磕“生物學因素”！

最典型的案例就是“人類基因組計劃”。

當年這個計劃啟動時，國內外精神病學界特別興奮，大家都覺得“曙光來了”！

只要找到精神障礙的致病基因，就能從根源上預防、治療，甚至徹底根治！

可理想很豐滿，現實很骨感，這個耗資巨大、耗時漫長的計劃，最后根本沒有達到預期。

科學家們翻來覆去研究，壓根沒找到明確的“致病基因”，相當于“竹籃打水一場空”，耗費30年啊！國內外多少家庭曾對此寄予厚望！

同樣在“生物學因素”這條路上走進死胡同的，還有我們說過多次的美國威廉姆斯教授。

去年，美國斯坦福大學教授諾蘭·威廉姆斯自殺離世——諷刺的是，他自己就是全球頂尖的精神病學專家。

他是“非侵入性快速抗抑郁療法”的開創者，是站在全球精神病學頂端的人。在國內外很多精神科醫生眼里，他是當之無愧的“大神”。

他公開說過自己的人生使命：“我的期望，是在有生之年，能夠徹底改變精神疾病的治療格局。為那些承受了太久痛苦的人們，提供精準的個體化治療方案。”

他花了一輩子，想在“生物學因素”里找到精神疾病的根源，但根本找不到，最后他信仰崩塌，走向了絕路。

美國威廉姆斯教授的悲劇足以說明，“生物學因素”是根本走不通的死胡同，而傳統精神病學的局限，也就在這里。

圖片來源于網絡

當下國內外的主流精神醫學已經把主流心理學囊括進去了，可還是不清楚精神心理問題乃至障礙的真正病因是什么，那么，主流心理學能在患者身上發揮作用嗎？

當然有，但是這些作用非常有限、非常低效。

這就牽扯出一個更扎心的現實：國內外的心理學界，其實都很“無力”，甚至可以說是“無能”！

常見的心理咨詢/心理治療只是“隔靴搔癢”，只是“心理按摩”，并不能真正解決患者的問題。

所以“精神醫學”雖然名義上包含了“心理學”，但實際執行起來，還是靠傳統“精神病學”那一套。

當下醫院“精神心理科”里的“心理學”基本就是個“擺設”，甚至即使在國家精神醫學中心，心理學在治療過程中起到的實際作用也很小。

不是醫生不想用，只是他們實在說不清致病的心理因素是什么。

這就是當下精神醫學界的真實現狀，很無奈，但很真實，不是醫生擺爛，是真的沒招了！

精神心理領域的隱性鄙視鏈

很多人就會問，那何主任你不也是精神科醫生嗎？你跟主流的精神科醫生有什么不同呢？

講得更專業一些——我其實是世界首個精準精神心理醫生，，這話不是吹牛，至少有3個硬支撐：

第1，是“精準”：

這里的“精準”具體是指什么？

我不是簡單地對患者進行“癥狀學診斷”，所謂的“癥狀學診斷”實際上是只根據患者的癥狀來下診斷，然后對癥下藥，根本不知道、也不追問真正病因。

我至少能做到“病因學診斷”、4 維時空的“記憶學診斷”：這個患者的問題是怎么來的，是哪些病理性記憶導致他出現這些癥狀，以及怎么加快患者的康復速度，復發是怎么回事，我都能說明白、講透徹。

第2，我有精神科醫生執照。

這意味著什么？這說明我有診斷權、有處方權，能給患者開藥物、做規范診療，不是只能像常見的心理醫生（實際上是心理咨詢師/心理治療師）那樣只會“紙上談兵”，經常給患者和家屬說一些正確的廢話。

第3，我還是二級心理咨詢師，懂國內外常見心理學的底層邏輯。

我接受過多種心理學培訓，甚至包括海靈格的家族系統排列、情緒平衡療法、Tom Sliver的科學催眠法、團體療法等，這些五花八門的心理學治療方法我都接受過培訓。

所以不管是國內外心理學界的人想忽悠我，還是精神病學界的人想蒙我，都沒那么容易。

同時我還知道患者的問題是怎么來的，自然也能用精準高效心理學幫助患者和家屬更快康復。

因為有這3個硬支撐，我也才能知道患者患病的根源，才能從內隱記憶層面，系統化理解人的心理活動和行為，并進行精準、深入、高效的診療，讓患者停藥、康復！

這也是我和國內外主流精神科醫生最大的不同！

現在我們厘清了什么是“精神醫學”，什么是“精神病學”，接下來我們再來談談老百姓經常誤解的另外2個概念——“精神疾病”和“精神病”。

為什么老百姓總覺得精神科醫生會把所有人看成“精神病”？

另外一個原因是，老百姓沒有分清“精神病”和“精神疾病”這2個概念。

這2個概念只有一字之差，但真的是差之毫厘，謬以千里。

老百姓口中的“精神病”，往往指的是那些精神分裂癥患者，簡單來說就是有幻覺、有妄想，行為異常的人。

從精神科專業的角度來說，雙相情感障礙也屬于“重性精神疾病”；但在老百姓眼里，這根本不算“精神病”。

可以說，老百姓口中的“精神病”說白了就是“瘋子”——大街上衣衫不整、胡言亂語、行為失控的人。

而從精神科專業來說，“精神疾病”的范圍，可比“精神病”廣多了，堪稱包羅萬象。

比如很多人戒不掉煙、尼古丁成癮，這就是妥妥的“精神疾病”，但絕對不是“精神病”；

包括21世紀之初特別火的青少年網絡成癮，充其量也只是“精神疾病”，你不能說那些孩子是“精神病”。

圖片由AI生成

以前就有記者搞不清楚這2者的區別，在新聞報道里說“人人都有精神病”，這簡直是鬧笑話，也加深了大眾的誤解。

所以，在討論精神科醫生到底是不是“看誰都像精神病”之前，大眾要厘清“精神醫學”、“精神病學”、“精神病”和“精神疾病”這4個概念。

這樣你才能明白，精神科醫生面對的患者不全都是“精神病”，其實他們手里接診的，也有煙癮、網癮、失眠、焦慮這些再常見不過的“精神疾病”。

02、很多精神科醫生自身也有“職業病”

現在我們厘清了概念。

那從精神科醫生的角度來說，他們是不是看到人就會分析他們身上是不是有“精神疾病”？

說實話，這個問題確實存在，這也是精神科醫生“職業病”的體現。

曾經一位非常有名的精神科專家跟我說過：

一個人，尤其當這個人是作為患者在跟他講自身經歷時，他的腦子會自動“切換”，把對方的言行往“精神疾病”的癥狀上靠。

隨后這位專家的腦子里就會冒出對這個人的診斷和治療方案，可以說已經形成了條件反射。

我當然也有類似的情況，但我的思維和他完全不一樣——我至少是按照多學科診療（MDT）去進行思考分析的。

什么是多學科診療（MDT）？

意思就是，當我聽一個患者說起他的經歷時，我會用多學科的思維，包括精神醫學、心理學、成癮學、麻醉學等學科去思考他這些經歷背后的根源。

更不用說我們現在是從4維時空、從精神心理領域的第一性原理來看待問題！

跟還處于3維空間的精神科醫生相比，我們之間已經不再是技術的差距，而是維度領先！

在物理學中，3維時空指的是：長、寬、高3個維度。

而國內外主流精神醫學的3維時空指的是他們看待精神心理問題：只關注患者當下的認知、行為、情緒癥狀，卻不考慮時間維度。

而我們是用“4維時空”也就是“3維空間+時間維度”的視角去沿著患者的人生軌跡，看到他們的過去、現在、未來，找到真正的患病根源。

也正是站在“4維時空”的視角，我們更深刻地理解了精神心理領域的“第一性原理”——內隱記憶驅動論。

什么是“內隱記憶驅動論”？

諾貝爾獎得主、科學心理學家丹尼爾·卡尼曼在《思考，快與慢》里，把大腦分成2套系統：

- 大腦系統1（快思考）：依賴直覺和情感，能迅速做出反應；

- 大腦系統2（慢思考）：需要調動理性，進行深度分析。

卡尼曼在研究中指出，大腦系統1主導了大腦約95%的認知活動，而大腦系統2僅占5%。

大腦系統1和大腦系統2

而我們顛覆性地發現：

內隱記憶，正是驅動大腦系統1運行的核心基礎——一個人的直覺、情感與快速反應，本質上都由內隱記憶所支撐。

你以為決定人生的是性格、命運、天意，或是所謂老天爺或上帝。但實際上都是后天形成的內隱記憶在暗中為你做出選擇。

只不過，不同的人在人生時間軸上積累的病理性記憶有多有少。

而所謂的“精神病”或“精神疾病”患者，其實跟正常人并沒有本質上的區別。

積累得少的人，這輩子可能就陽光開朗，啥事都沒有；

積累得多的人，他的病理性記憶就會驅動著他出現所謂的“精神疾病”發作。

所以精神心理問題乃至障礙的根源根本不是基因遺傳、神經遞質失衡、大腦不可逆損傷等這些生物學因素。

而是患者人生時間軸上不斷累積的病理性記憶！

從這點看，有人說：“何主任能從精準高效心理學的‘4維時空’看患者，這才是真正的人文關懷！”

這是因為我從來不會覺得，患者是“異類”，天生就這樣的，更不會認為他有“精神病”，就覺得他“很不正常”，要終生服藥。

我清楚地知道患者的問題在哪，根源是什么，所以我自然也不會像一般的精神科醫生那樣有“職業病”，看誰都是“精神病”。但是，我知道每個人都有記憶，甚至可以說病理性記憶。

但是，不是所有精神科醫生都跟我一樣，能站在精準高效心理學的“4維時空”看問題。

曾有一位很有名的精神心理專家，他在臨床治療時，經常碰到青少年自殘自傷的案例，多到讓他揪心。

他作為資深的精神心理專家，也懂一些心理學知識，這對他的工作已經很有幫助了，至少能幫他從心理層面去理解患者。

但他始終無法真正深入地想明白，現在的孩子有吃有穿，為什么會有這么多自殘自傷的行為？

這在他的認知范圍內根本找不到答案，讓他越想越困惑。

有時候他會無奈地跟我說：“何主任，要不你來給我們講講這背后到底是什么原因吧？”

我只能笑一笑，因為這真不是幾句話能說清的，背后牽扯到太多的深層原因。

我也答應他，有機會就跟他們從精準高效心理學的“4維時空”詳細解讀，幫他們撥開迷霧。

所以，大眾所說的精神科醫生的“職業病”，到底有沒有？

有，但那是停留在傳統精神心理“3維空間”里的思維慣性。

當精神心理醫生升維到4維時空，看清了精神心理障礙的真正根源，他們就不會再把患者當“異類”來診斷，而是至少從內隱記憶層面，把患者當“一個人”來理解。

那他們自然也不會看誰都像“精神病”了。

03、治不好病，看誰都像有病——精神科醫生的心態困局

國內外主流的精神科醫生經常會想到“精神疾病”，不僅僅是因為他們有“職業病”，也是因為他們的心態出了問題。

可能有人會納悶：精神科醫生的心態好不好，跟他怎么看人能扯上什么關系？

其實關系特別大。

一個醫生，如果他的患者經常能痊愈，那他就會有職業成就感，心態也跟著積極起來，也更能用一顆平常心去看待別人。

但目前國內外傳統精神科醫生不一樣，他們的患者長年累月治不好、而且反復復發，自己付出很多卻總看不到患者真正康復，所以職業成就感特別低。

時間長了，他們的大腦會形成一種思維——反正精神障礙也治不好，這些病本來就這樣，那我至少要“看出來”。

于是，他們看人的視角從“這個人怎么了”變成了“這個人有什么癥狀”。

這不是他們故意的，是職業環境長期塑造出來的條件反射。

就像一個長期在噪音環境里工作的人，耳朵會變得異常敏感；

一個長期面對“治不好”的醫生，眼睛會變得異常“挑剔”，他看誰都會下意識地往診斷標準上靠。

更關鍵的是，這種“找病”的視角，反過來又強化了他的無力感——因為他越找越發現，身邊的人好像都有點“問題”，但他又治不好。

所以你看，國內外主流精神科醫生“看誰都有病”，不是因為他眼光毒辣，而是因為他的職業環境，把他訓練成了這樣。

這不是醫術問題，是心態問題，更是認知維度的問題。

為什么傳統精神科醫生臨床接診的患者，翻來覆去都是一批老面孔？

就拿精神科里的藥物依賴科來說，以前主要接診的是吸毒患者，這些患者幾乎都會面臨復發，治好又犯，犯了再治，陷入無限循環。

醫生也很無奈，但他們也只能暫時緩解癥狀、處理急癥，根本沒辦法從根源上解決問題，比如消除成癮疾病的“心癮”。

所以傳統藥物依賴科的核心思維，就是“減害思維”——既然這病治不好、容易復發，心理問題也解決不了，那就退而求其次，減輕對社會的危害吧！

針對吸毒患者開展的美沙酮維持門診、免費發放安全套、免費注射針具等項目，背后都是這個邏輯。

這些項目本質就是“兩害相權取其輕”！

美沙酮維持門診，就是給吸毒成癮者提供美沙酮，緩解毒癮發作的痛苦，讓他們不用再靠吸毒緩解不適，從而減少這類患者因為毒癮發作引發的違法犯罪活動；

免費發放安全套，則是為了減少吸毒患者高危性行為帶來的傳染病傳播，降低社會公共衛生風險；

免費注射針具，更是為了避免吸毒者共用針具，減少吸毒者之間傳染病的交叉感染。

實際上這種“減害思維”不只是藥物依賴科有，現在已經擴展到整個精神醫學界。

因為不管是精神分裂癥、抑郁癥，還是其他精神障礙，在國內外主流精神醫學界看來，復發是每個患者和家屬都要面臨的問題。

久而久之，精神科醫生就形成了“這病治不好”的固有認知，工作越干越無力。

而且精神科醫生大多很聰明，不少人在學術上很有成就感，發表過不少論文、拿過不少獎項。

但一到臨床，面對治不好、老復發的患者，他們就徹底沒了底氣，不知道努力的方向在哪。

所以精神科醫生的職業成就感很低，因為他們根本治不好患者！

而職業成就感低的人，往往對別人的稱呼、外界的看法特別敏感，玻璃心到不行。

比如你問一個精神科醫生是什么專業的，他說“我是精神科的”。

很多人心里就會默默嘀咕：“哦，他是跟精神病打交道的”，然后就沉默不語。

這種微妙的態度，精神科醫生一眼就能看穿，心里難免不舒服。

再加上精神科醫生的待遇，在所有醫生里算是比較低的，付出和回報不成正比，他們的心態就更失衡了。

但對于我來說，我現在根本不在意別人怎么看我、怎么稱呼我。

你說我是“精神病醫生”也行，說我是精神科醫生也行，怎么叫都無所謂。

我以前可不是這樣。我以前當麻醉醫生時特別玻璃心，不管別人叫我“麻醉師”還是“麻師”，我都特別在意，一叫就炸毛！

但現在，你就算叫我“麻師”，我心里依舊毫無波瀾，甚至能笑著回應，當然也可能不理你，但根本不會往心里去。

為什么我現在不在乎其他人對我的稱呼？因為有了真正的自信！

我能從精準高效心理學的“4維時空”，看透一個人的心理活動和行為本質，別人的一句話、一個眼神，根本擊不中我，自然我也不會在意那些無關緊要的稱呼。

不過不管怎樣，我永遠是個醫生，所以你叫我何醫生、何主任，都可以。

所以，一個精神科醫生想要正確地看待人、看待患者，一定要學會“認知升維”。

而不是把自己的優秀泛化，以為自己在學術上有所成就，臨床上一定就做得好。

只有精神科醫生從“3維空間”的局限里跳出來，上升到“4維時空”，從內隱記憶層面看人，去看待精神心理問題乃至障礙，知道它們的根源，他們才能有把握治好患者，至少知道康復的方向在哪里，讓患者和家屬免于恐懼。

在這里，我不是全盤否定現在國內外主流的精神科醫生，相反，我很尊重他們。

精神醫學界目前的治療“三板斧”：藥物治療、物理治療、保護性約束，也確實很有必要，不可替代。

畢竟當患者出現嚴重的精神病性癥狀，沒有自知力，容易傷害自己和別人時，家屬只能把他們緊急送院，這是無奈之舉。

而精神科醫生用他們的“三板斧”，能快速穩定患者病情，讓患者恢復自知力，意識到自己的問題，這已經是很大的貢獻了。

但大家要清楚，這“三板斧”只能治標，沒法治本。

所以，如果精神科醫生能找到正確的努力方向，能夠從內隱記憶層面理解患者和家屬，那他們的職業成就感，一定會大大提升。

當患者經過你和他人的治療，真正康復，回歸正常生活，真心實意地感謝你時，那種成就感，是任何榮譽都比不了的。

圖片由AI生成

在精準化臨床心理干預中，我就經常深刻地體會到這種職業成就感。

因為我們機構接診的，都是老百姓口中的“疑難雜癥”，甚至是一些經過非常權威的專科醫院治療后、都沒明顯效果的患者。家屬實在走投無路了，最后來找我們。

為什么我們有膽量接收這些“疑難雜癥”？

因為我們有3PT（精準精神心理病理性記憶修復技術）和CBT 4.0（高維度認知行為家庭治療），能真正高效解決患者的問題！

當患者的病理性記憶被修復之后，患者那些莫名的恐懼、失控的情緒、反復的絕望沒有了根，也就快速緩解、甚至消失了！

我們再用CBT4.0為患者和家屬塑造出個人和家庭的高逆商，讓他們具備越挫越勇的能力——這是預防復發的最有力武器。

當患者和他的家屬具備了高逆商，那社會上的風風雨雨就再也不會輕易地擊垮患者，而“復發”這一把懸在患者及其家屬頭上的達摩克利斯之劍就消失了！

也正因為有這樣的臨床實力，我才根本不在意別人的稱呼，因為能力是我們最大的底氣！

所以，精神科醫生會不會看每個人都是所謂的“精神病人”，實際上也取決于精神科醫生自己有沒有職業成就感和好的心態。

如果他們跟我有一樣的自信，自然就不會“疑神疑鬼”，自然其職業成就感很高。

希望他們跟我一樣能從精準高效心理學的“4維時空”看清、看透每個人的病理性記憶！

在精神科醫生眼里，是不是人人都有“精神病”？

其實并不是。

一方面，精神科醫生眼中看到的更多的其實是“精神疾病”，而非老百姓口中的“精神病”；

另一方面，之所以精神科醫生會一看人就聯想到“精神疾病”，也跟他們的“職業病”、心態有關。

而當下主流的精神科醫生想要擺脫這個固定思維，首先要學會自我反省——意識到生物學因素是條死胡同，意識到自己的“三板斧”只能治標不能治本。

雖然當下的精神科醫生還達不到創傷修復師Lucy的高度，直接進入人的內隱記憶層面精準化地修復病理性記憶；

但完全也可以像我一樣，從認知升維開始，從掌握CBT4.0開始，從內隱記憶層面理解患者開始。

雖然，通過這種方式幫助患者真正康復的速度是會慢一些，但只要努力的方向對了，慢就是快。

當更多精神科醫生能夠站在精準高效心理學的“4維時空”看問題，能夠真正幫患者停藥、治愈、回歸正常生活，他們的職業自信就有了，他們的心態也就穩了。

到那時候，大家自然就不會再糾結：精神科醫生是不是看誰都像有精神病。

因為所有誤解，都會被一個個康復的真實案例悄悄化解，這就是國內精神醫學界的未來！