7根手指全死了！異國轉運，醫生決定用“這個”再造

海拔6000米，零下30度
36天的徒步，7根手指壞死
發黑如炭的拇指，幾乎宣告了殘疾
直升機轉運，異國求醫，希望渺茫
直到——

雪域探險，遭遇極寒重創

熱愛山野的60歲驢友老胡（化名），遠赴尼泊爾挑戰大喜馬拉雅徒步探險。全程最高海拔6000米、最低氣溫零下30℃，歷經36天、300余公里艱苦跋涉。然而就在第一階段行程即將收尾時，極端極寒天氣讓他遭遇重創。

長時間高原低溫暴露，導致老胡雙手嚴重凍傷，被直升機救援發現時，雙手7根手指已發黑碳化、組織完全壞死，承擔手部50%以上核心功能的右手拇指末節徹底損毀，手部抓握、拿捏功能盡失，不僅生活難以自理，更面臨著永久肢體殘疾的困境。

情況危急，當地立即啟動緊急救援，通過直升機第一時間將患者轉運，但受限于醫療條件，無力挽救手部功能。為尋求最后希望，老胡輾轉回國，慕名轉診至浙江省人民醫院。醫院高度重視這一復雜危重病例，迅速開通綠色通道，手外科、修復重建外科主任楊曉東第一時間接診。

入院后，看著壞死僵硬的雙手，一向樂觀的老胡陷入崩潰：“我一輩子愛自由、愛運動，要是手廢了，以后什么都做不了。”患者的焦慮與無助，讓楊曉東主任團隊格外重視。團隊一邊耐心安撫情緒、分享同類康復案例幫他建立信心，一邊全面系統評估復雜傷情。

檢查發現，老胡屬于重度高原凍傷，手部血管嚴重凍傷損壞，局部血管閉塞，創面軟組織情況復雜，常規清創、植皮僅能愈合創面，無法恢復手部功能。結合患者年齡與日常活動需求，團隊與老胡坦誠溝通診療方案：“想要告別殘疾、恢復手部核心功能，唯一最優方案是第一足趾游離移植再造拇指。”

精微醫術“移趾造指”

為何要“以趾補指”？這是顯微外科領域修復拇指缺損的黃金術式。人體第一足趾的外形、血管神經配比、骨骼結構與原生拇指高度匹配，移植后既能高效重建手部功能、還原精細觸感，又能最大程度保留足部行走、負重功能，是兼顧功能恢復與生活質量的最優選擇。通俗的講解、專業的研判，讓老胡徹底放下顧慮，全力信任并配合手術。

該手術是顯微外科超高難度術式，堪稱“毫米級精細雕琢”。術中需完整游離足趾骨骼、肌腱、微細血管與神經，在高倍顯微鏡下完成0.5毫米級超精微吻合，分毫偏差都可能導致移植組織缺血壞死，既要保證移植足趾順利成活，又要最大程度恢復拇指的外形與功能，對團隊技術精度、臨床經驗和專注力都是極大的考驗。

在麻醉科、手術室的全力配合下，主刀醫師索巖細致分離足部組織，妥善保護血管神經束，完美完成足趾截取與受區關閉，隨后在顯微鏡下進行0.5mm級的血管吻合。歷經數小時精密鏖戰，移植足趾即刻恢復正常血運，再造拇指形態規整、張力良好，手術圓滿成功。

術后，醫護團隊為老胡定制專屬護理與階梯式康復方案，每日監測再造拇指血運、感知狀態，耐心指導康復訓練、疏導心理壓力。在醫患同心的默契配合下，老胡恢復效果理想，再造拇指存活穩定，抓握、精細功能逐步恢復，足部功能也未受影響，徹底擺脫了肢體殘疾的陰霾。

凍傷：兇險的肢體血管急癥

很多人誤以為凍傷只是表層皮膚損傷，實則是兇險的肢體血管急癥。極寒環境下，肢體末端微細血管會持續痙攣、栓塞，快速切斷手指血供，短短數小時就會造成皮膚、神經、肌肉乃至骨骼的不可逆壞死，且損傷會持續進展。

此次極寒凍傷后高難度拇指再造手術的成功，是科室超級顯微外科硬核實力與溫暖醫療服務的生動體現。浙江省人民醫院手外科和修復重建外科深耕復雜手外傷、重度凍傷修復、肢體再造重建等領域，依托先進設備與精湛技術，精準攻克各類疑難危重肢體損傷難題，始終以患者為中心，用匠心醫術為無數患者重塑肢體功能、守護生活熱愛。

就 診 指 南

手外科、修復重建外科

浙江省人民醫院手外科、修復重建外科是醫院重點學科，以顯微修復重建外科技術為特色，整合骨關節矯形、小關節鏡微創等新技術，主要診療范圍是：各種手足外傷及肢體重大創傷與離斷傷、臂叢與周圍神經疾病、各種手足疾病與肢體畸形、腦癱及中風后肢體功能障礙、骨髓炎骨感染糖尿病足與褥瘡等各種慢性難愈性創面、復雜腫瘤切除后MDT創面修復重建、淋巴水腫及阿爾茨海默病腦功能性疾病的顯微外科治療等。在腹壁下動脈穿支皮瓣、組織工程骨修復、游離腹膜瓣及手部人工關節置換等技術臨床應用處于國內領先地位；并率先開展游離股前內側穿支皮瓣、游離腓淺動脈穿支皮瓣、超長跨區聯體皮瓣、復雜腕關節疾病顯微修復重建、改良腔鏡輔助下腋路TOS松解術、改良淋巴顯微技術治療阿爾茨海默病腦功能性疾病等新技術，綜合實力居省內領先水平。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周五全天，周六上午

越城院區：周一至周五全天

本文專家

楊曉東

浙江省人民醫院手外科、修復重建外科主任，主任醫師

擅長：手外科、足踝外科、顯微外科疾病的診治，尤其是復雜創傷的顯微重建、手腕足踝關節及肢體矯形與功能重建、骨髓炎糖尿病足創面修復、臂叢腫瘤與周圍神經疾病診治、腦癱中風淋巴水腫腦功能疾病的顯微外科治療等。

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