廣東
本文章節：
01、前3代CBT：治標不治本，最后只能“與病共存”
02、CBT4.0：第一次把心理學拉進了“4維時空”
你有沒有過這樣的經歷？
你心情糟透了，鼓起勇氣約了一個心理咨詢師。
聊了1個小時，對方態度溫柔，頻頻點頭，你也覺得終于有人理解你了，走出咨詢室那一刻，如釋重負，覺得天都亮了。
結果呢？沒撐過幾天。該焦慮還是焦慮，該失眠還是失眠，那些讓你真正痛苦的問題，一個沒少。
你忍不住想：為什么心理咨詢/心理治療這么低效？
昨天的文章，我提到“渡過”的創始人張進老師在北京曾經找過3個所謂的心理專家，結果1個是騙子，另外2個極其低效，這段經歷讓他對國內的心理咨詢/心理治療徹底失望。
其實國外的心理咨詢/心理治療也是半斤八兩，同樣沒辦法真正解決來訪者的精神心理問題，更不用說精神障礙了。
在精神心理學領域有一個隱形的鄙視鏈，而在這個鄙視鏈中，國內心理學界的位置，在整個金字塔的倒數第2——只比患者和家屬高一點點。
不管你是什么心理學專家、心理學家、還是心理學大V，都逃不出這個鄙視鏈。
精神心理領域的隱形鄙視鏈
但我今天不是要分析國內主流心理學的不足——說實話，它們壓根不夠格被單獨拎出來點評。
我是想從精準高效心理學的“4維時空”來解讀：為什么國內外主流的心理學總是那么低效。
01、前3代CBT：治標不治本，最后只能“與病共存”
弗洛伊德創立了精神分析流派，這是人類第1次真正意識到，精神心理障礙有可能是心理因素導致的，出于這一點，現在的人類應該感謝弗洛伊德的發現。
自弗洛伊德開始，心理學派像雨后春筍一樣冒出來，到目前為止，國內外的心理學派有400多個！
我學過很多心理學流派，也接受過很多心理學培訓，親眼見過心理學多種流派各自“圈地稱王”。每一派都自圓其說，理論體系龐大得像百科全書，相應的書籍更是汗牛充棟。
但稍微有點判斷力的人都明白一個道理：一個學科有400多種流派，說明什么？說明它們誰都解決不了問題，誰都低效。
當下主流的4大心理學派分別是：精神分析流派、行為主義流派、人本主義流派，還有認知行為流派。
精神分析流派研究潛意識，聽起來高深，但說不清道不明，像個玄學，而且它把所有問題都歸咎于原生家庭，只會“甩鍋”，不會告訴你怎么辦。
行為主義把人當動物研究，忽略人的內心世界，創始人華生把自己的孩子當作動物一樣訓練，結果2個孩子一個自殺，另一個精神崩潰。
人本主義則強調“無條件積極關注”，無論來訪者做什么、說什么，心理咨詢師都要接納、尊重、不評判。
這個理念本身有溫度、有人文關懷，但它被極端化之后，就變成了“尊重孩子所有的自由”，比如獲得普利策回憶錄獎的李翊云，她就說出了“尊重孩子自殺的自由”這種超出人倫底線的話。
關于這3個流派，我們之前已經借李翊云的例子分析過它們的局限性了，所以今天我重點想講——認知行為療法這第4個流派。
認知行為療法目前在國際主流學界劃分為3代，而我們在這些基礎上，進一步提出了第4代認知行為療法——CBT4.0。
首先跟大家介紹一下，認知行為療法的前3代。
第1代認知行為療法——CBT 1.0。
最早的認知療法和行為療法是兩家人，誰也不搭理誰。
行為療法這邊，主要盯著人的外部行為。他們認為心理問題是不良的行為習慣導致的，所以治療就是重新訓練行為——你怕什么，就讓你反復接觸什么；你哪里不對，就用獎勵懲罰來矯正。
而認知療法這邊，主要盯著人的內部想法。代表人物有貝克和埃利斯等。
埃利斯創造了ABC理論——A是事件，B是你對事件的信念，C是結果。
圖片來源于網絡
他認為不是事件本身讓你痛苦，而是你對事件的看法讓你痛苦。
所以只要改變你對事件的看法，結果就會跟著變。
這兩家各說各話，誰也不服誰。行為療法只管行為，不管你腦子里想什么；認知療法只管想法，不管你實際做什么。
而當CBT1.0的行為主義走了極端，就成了“雷電法王”楊永信，他是行為主義極端化的代表。
楊永信用的是最原始的行為主義那一套——用電擊制造恐懼性條件反射，讓“網癮”的孩子不敢再碰游戲，這實際上是一種酷刑！
CBT1.0在臨床上的效果很有限——因為人的心理問題，哪有那么單純？你不可能把想法和行為拆開治療。
第2代認知行為療法——CBT 2.0。
后來認知療法的創始人阿倫·貝克意識到CBT1.0的局限性，主動將認知和行為結合起來，實現了“自我革命”。
CBT2.0的核心是“三角理論”：認知、情緒、行為三者互相影響，形成一個鐵三角。你改變其中1個，另外2個也會跟著變。行為激活也可以對另外2個因素有影響。
但CBT2.0并不能真正解決來訪者的精神心理問題，其實只是相當于為來訪者的“傷口”做了清創處理，并沒有真正治愈來訪者。
第3代認知行為療法——CBT 3.0。
到了CBT3.0，國內外主流的心理學界終于承認了一個殘酷的事實：前2代CBT雖然短期有效，但解決不了真正的病根，來訪者沒過多久又會陷入抑郁、焦慮的情緒中，無法自拔。
那怎么辦？CBT3.0的主流思路是——不追求治愈了，讓來訪者學會“與病共存”。
說白了就是：既然我搞不定你，那我不跟你打了，我學著跟你和平共處。
CBT3.0的代表治療方法有3個：
一是正念療法，源自東方禪修，去宗教化后變成了心理治療方法。
正念療法的核心是“活在當下，不加評判”。你焦慮就承認焦慮，別跟它打架。你痛苦就承認痛苦，別假裝沒事。
二是辯證行為療法，最初用來治療邊緣型人格障礙，強調“接納”和“改變”之間的平衡——既要接納現狀，又要努力改變，這2件事不矛盾。
三是接納承諾療法，核心是“不要跟痛苦的想法糾纏”。
承認它存在，但不被它控制，把精力放在符合自己價值觀行動上。你想你的，我做我的。
搜狐創始人張朝陽大力推薦的“擁抱療法”，就屬于這個范疇，它的核心是學會對自己溫柔，不總跟自己過不去。
張朝陽，圖片來源于網絡
這些方法有用嗎？有一定作用，它們對緩解精神心理癥狀有幫助，對調整心態有好處。但它們的前提是：承認病根解決不了，所以別再較勁了，學會跟它和平共處，實際上就是“放棄治療”。
這不是在解決問題，這是在學會忍受問題。就像一個漏水的水管，你不去修它，而是在地上放個盆接著。盆滿了倒掉，再滿了再倒掉——你能倒一輩子嗎？
02、CBT4.0：第一次把心理學拉進了“4維時空”
我們倡導的是第4代認知行為療法——CBT4.0，也就是高維度認知行為家庭治療，英文名是HD-CBFT。
那相較于前3代，CBT4.0有什么顛覆性突破？
第一是高維度，CBT4.0達到了“4維時空”，也就是“3維空間+時間維度”。
前3代CBT都停留在“低維度”——也就是只能處理你意識得到、說得出來的問題，只考慮來訪者當下的癥狀。
而CBT4.0不一樣，它能進入時間維度，看見來訪者的人生時間軸，看見是他們過去的哪些經歷在其內隱記憶層面編寫了病理性記憶。
什么是內隱記憶？
它是你根本想不起來、說不出來、但一直在那里悄悄影響你的記憶
什么是內隱記憶層面？
諾貝爾獎獲得者、科學心理學家丹尼爾?卡尼曼在他的著作《思考，快與慢》里揭示，人的大腦分成2套系統：
- 大腦系統1（快思考）：依賴直覺和情感，能迅速做出反應；
- 大腦系統2（慢思考）：需要調動理性，進行深度分析。
卡尼曼在研究中指出，大腦系統1主導了大腦約95%的認知活動，而大腦系統2僅占5%。
大腦系統1和大腦系統2
而我們顛覆性地發現：
內隱記憶，正是驅動大腦系統1運行的核心基礎——一個人的直覺、情感與快速反應，本質上都由內隱記憶所支撐，這也就是精神心理領域的第一性原理——內隱記憶驅動論！
而且為了更好地理解來訪者的心理問題的全貌，我們還提出了精神心理障礙的”榕樹理論“：
人的精神心理狀態，就像一棵榕樹。
樹葉，是患者出現的各種心理問題和行為問題——焦慮、抑郁、失眠、厭學、自殘……所有你能看到的癥狀，都掛在枝頭，隨風搖擺，觸目驚心。
樹枝，是國內外精神醫學給這些問題貼上的“癥狀標簽”——抑郁癥、強迫癥、雙相障礙、精神分裂癥……不同的標簽對應著不同的枝條。枝條再多，也只是對癥狀的分類，就像你給不同的樹枝起了不同的名字，但從來沒問過：這棵樹為什么生病？
樹干，是連接病根與癥狀的“病理性條件反射”。就像樹干把根部的養分輸送到枝葉，這些條件反射讓病根的影響傳遞到表面的癥狀。你剪掉葉子、砍掉樹枝，只要樹干還在，葉子還會長出來——而且可能長得更瘋。
根系，是真正的病根——人在后天形成的病理性記憶。它們深埋地下，看不見摸不著，卻決定了整棵樹的狀態。樹根爛了，整棵樹都會出問題。你在地上怎么折騰都沒用。
土壤，是病根賴以生存的環境——家庭氛圍、教育方式、成長經歷等。土壤健康，根系才能健康；土壤有毒，根系就會腐爛。很多孩子的病根，就是在不良的“土壤”里長出來的。絕大部分父母是愛孩子的，但如果他們在無意中采取了不科學的家庭教育方式，家庭就成了有毒的“土壤”。
而榕樹最特別的地方，是它的氣生根。當枝葉過于茂盛，氣生根會從枝頭垂下，扎進土里，長成新的樹干。
人的心理也是這樣——癥狀嚴重、久治不愈時，會反過來形成新的病根，讓問題越來越復雜，精神醫學界把這稱為“共病”，它甚至讓家庭的“土壤”變得更加糟糕。
榕樹理論
這就是為什么很多心理治療/心理咨詢很低效：因為他們一直在處理樹葉和樹枝，最多處理一下樹干，但從來沒進入到土地深處，沒有真正碰過根和土，更沒有深入到來訪者的內隱記憶層面。
所以治了很久很久都不見效果，樹都快倒了，他們還在研究那片葉子為什么發黃。
第二，CBT4.0是家庭治療，能夠塑造來訪者家庭的高逆商！
CBT4.0的英文名HD-CBFT中的“F”，指的就是家庭治療。
為什么要做家庭治療？
因為如果你到了精準高效心理學的“4維時空”就會發現，孩子內隱記憶層面的病理性記憶，很大一部分來自父母無意中的言行。
而CBT4.0做的家庭治療，不是傳統的薩提亞家庭治療、米紐欽家庭治療那一套。那些方法還在“外顯記憶”（你想得起來的記憶）中打轉，并沒有深入到內隱記憶層面，對于解決家庭系統的問題還是很低效。
而CBT4.0則讓父母知其然，還要知其所以然，讀懂孩子出現精神心理障礙真正的根源是因為孩子的內隱記憶層面存在大量的病理性記憶！
只有父母提高認知維度，知道精神心理障礙不是基因遺傳、更不是大腦神經遞質濃度異常導致的，他們才能消除病恥感，才能免于恐懼，更好地接受干預！
更重要的是，CBT4.0能塑造家庭的高逆商——越挫越勇的品質！
孩子在以后的人生中會遇到很多事。
你不能指望每次遇到挫折就把他送回來讓我們“返修”，這不叫康復，這叫依賴。
CBT4.0能讓家長和孩子掌握“不再增添新的病理性記憶”的能力——讓孩子和家長一起形成“越挫越勇”的品質，這才是真正解決復發問題的根本。
精神科醫生最頭疼什么？復發。
患者住了院，好了，出院，過幾個月又回來了，反反復復，像打地鼠。
實際上，復發是由2個因素引起的：第一，孩子主要的病理性記憶沒有真正得到修復；第二，患者個人的高逆商和家庭高逆商都還沒建立。
只有孩子主要的病理性記憶被修復了，個人和家庭也有了高逆商，復發問題才能真正解決。
所以，我們要求接受臨床精準化心理干預的患者和家屬回家之后，要定期發來反饋，有什么問題可以通過微信告訴我們。
如果是小問題，可能我在線上進行積極引導，問題就解決了；如果是大問題，我會進行更加深入分析、提供建議。
這樣，在患者個人和家庭還未能塑造出完全的高逆商前，我們能為他們保駕護航！
當然，極少數情況下，不排除孩子有小部分病理性記憶沒有修復，需要重新回來做加強的3PT和CBT4.0。
但一般經過上面的流程，孩子就真正康復了。
CBT4.0是第4代認知行為療法，后面有沒有第5代、第6代？
我不知道，但我希望能有第5代乃至第6代認知行為療法出現，因為科學就是在不斷被推翻中進步的。
目前CBT4.0已經能夠從內隱記憶層面系統化地理解人的心理活動和行為——這是人類第一次，是巨大的跨越了，跟前3代CBT已經存在維度差異！
而且，CBT4.0不僅高效，也是普通人通過學習可以掌握的。
比如你提高自己的認知：認識到精神心理障礙的根源是內隱記憶層面的病理性記憶，再從內隱記憶層面去系統化地理解人的心理活動和行為。
而不是像現在國內外主流的精神醫學界，還在相信精神障礙——抑郁癥、精神分裂癥、雙相障礙等——主要是基因遺傳導致的。
即使“人類基因組計劃”花了30年、燒了將近80億美金，最后發現：所謂的“致病基因”，一個都找不到。
同時，我也希望國內外的心理學界能真正重視內隱記憶層面的研究。
要知道人是有情有義的動物，不是機器，腦科學和傳統的精神病學把人當成機器，頭痛醫頭腳痛醫腳。
雖然這2個科學也在進步和完善，但要解決精神心理障礙的真正問題，更重要的是深入到人的內隱記憶層面，去理解他的痛苦、他的創傷、他的記憶。
我們已經推開了這扇門，自然也希望后面有更多人能走進內隱記憶層面，讓精神醫學界有更多突破性的發展。
心理學發展到目前，已經有幾個分支，其中一個分支是科學心理學。
我希望科學心理學能夠重視內隱記憶層面的客觀存在和巨大作用，逐步深入地研究，更快地從動物實驗發展到人體實驗。
我相信內隱記憶層面的研究會給心理問題、心理障礙乃至精神障礙帶來進一步顛覆性突破。
如果國內外心理學界能取得這樣顛覆性的突破，那自然也能獲得國內外精神醫學界的認可，不再被他們“看不起”。
以前你解決不了問題，精神科大夫不認同你，情有可原。
如果你真有這個本事高效地解決精神心理問題，精神科大夫也會對你豎起大拇指，這也是國內外心理學界的真正出路！
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