60歲以上的老年人,咳嗽、咯痰或伴有喘息反復發作,每年患病至少3個月,持續2年以上,沒有心、肺其他疾病者,稱為“老年慢性支氣管炎”,簡稱“老慢支”。長期遷延的慢性支氣管炎或哮喘等引起不同程度的心、肺功能障礙及體力活動受限的疾病,為“老年慢性阻塞性肺氣腫”。
通過康復功能訓練,能控制這兩種疾病的病變發展、改善自覺癥狀、改善肺功能、增強體質、預防感染,并可以提高與老年人日常生活相適應的體力。常用的家庭康復措施有腹式呼吸訓練、呼吸體操、醫療行走、排痰訓練、預防感冒等。
一
腹式呼吸訓練
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老慢支的病人要增加肺通氣量,只有通過腹式呼吸訓練,增加橫膈的活動,才是最省力、最有效、氧耗量最經濟的方法。腹式呼吸主要通過橫膈運動進行,橫膈活動每增加1厘米,可增加肺通氣量250~350毫升。
老年人腹式呼吸訓練常用以下4種方法:
1.暗示呼吸法
取坐位或臥位,用一手放在上腹部或胸部,呼氣時腹部下陷,該手也隨之下沉,并稍加壓力以增加腹壓,使橫膈上抬。吸氣時上腹部對抗所有的壓力,將腹部徐徐隆起,如此反復就可促進膈肌收縮,增加活動范圍。每次歷時3分鐘。
2.下胸帶呼吸法
可用寬布帶交叉纏于下胸部,呼氣時收縮布帶以擠壓季肋部,呼氣時對抗此布帶的壓力,擴張下胸部和上腹部,同時慢慢放松布帶。
3.前傾體位呼吸法
可采取輕度前屈體的站立位,此時可減輕腹肌的張力,常較直立位時更有利于上腹的鼓隆和下沉,對橫膈活動也有利。
4.臀部高位呼吸法
有橫膈粘連的老年人,做前3種練習有時較難增加橫膈活動范圍,可采取臀部高位呼吸法。即呼氣時抬高臀部,利用內臟的重量來推動橫膈向上。也可將床腳抬高1尺,在臍部放一重物(厚的書、水袋、沙袋等),老年人再進行腹式呼吸。重物可從250克逐漸增至2250克,每次20~30分鐘。
老年人在進行腹式呼吸時,還要注意放松全身肌肉,呼氣時要使腹部下陷,吸氣時要鼓腹,吸氣要稍比呼氣延長,并避免用力深吸氣;每次吸氣后不要立即呼氣,要稍停片刻,腹式呼吸的頻率要慢。腹式呼吸還要和日常生活相聯系,即先在安靜時練習腹式呼吸,以后在日常生活中練習,當養成腹式呼吸的習慣后,氣急癥狀常可較快消除,即使有時出現氣急癥狀也可很快緩解。
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