【每日一藥】甲硝唑芬布芬膠囊

本藥可用于哪些疾病？

主要用于牙齦炎，牙周炎等疾患。對口腔炎，舌炎等亦有一定療效。

本藥的藥理作用是什么？

甲硝唑芬布芬為復(fù)方制劑，其組分為甲硝唑和芬布芬。

☆ 本品中甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。本品的硝基還原成一種細(xì)胞毒，從而作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，促使細(xì)胞死亡。

☆ 芬布芬是一種長效的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)入體內(nèi)后代謝成為聯(lián)苯乙酯，可抑制環(huán)氧酶的活性，使前列腺素的合成減少而產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。

如何使用本藥？

口服，建議餐后服藥。成人：一次2粒，一日3次。一日總量不超過14粒。

哪些人群禁用本藥？

☆ 對本品或吡咯類藥物過敏史者。

☆ 已知對本品過敏的患者。

☆ 服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者。

☆ 有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病患者。

☆ 血液病、消化道潰瘍患者。

☆ 嚴(yán)重肝、腎功能損害患者。

☆ 兒童、孕婦及哺乳期婦女。

☆ 禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）圍手術(shù)期疼痛的治療。

☆ 有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。

☆ 有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者。

☆ 重度心力衰竭患者。

使用本藥有哪些注意事項(xiàng)？

☆ 用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。

☆ 本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗(yàn)結(jié)果，使其測定值降至零。

☆ 肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)減量使用，并作血藥濃度監(jiān)測。

☆ 厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)由8小時(shí)延長至12小時(shí)。

☆ 念珠菌感染者應(yīng)用本品，其癥狀會加重，需同時(shí)給抗真菌治療。

☆ 同其他非甾體抗炎藥有交叉過敏反應(yīng)。

☆ 有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用。

用藥后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

☆ 最嚴(yán)重不良反應(yīng)為高劑量時(shí)可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變（表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常）。某些病例長期用藥時(shí)可產(chǎn)生持續(xù)周圍神經(jīng)病變。

☆ 常見的不良反應(yīng)：

• 胃腸道反應(yīng)，如胃痛、胃燒灼感、惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等，少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)包括胃潰瘍、出血、甚至穿孔。

• 可逆性粒細(xì)胞減少。

• 過敏反應(yīng)，皮疹、麻疹、瘙癢等。

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂等。

• 有發(fā)熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發(fā)黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

• 白細(xì)胞數(shù)輕度下降、血清轉(zhuǎn)移酶微升高等較少見。

本藥與其他藥物有哪些相互作用？

☆ 本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強(qiáng)它們的作用，引起凝血酶原時(shí)間延長。

☆ 與苯妥英鈉、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可加強(qiáng)本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。

☆ 與西咪替丁等肝藥酶抑制劑合用，可減慢本品在肝內(nèi)的代謝及其排泄，延長本品的血消除半衰期，應(yīng)根據(jù)血藥濃度測定的結(jié)果調(diào)整劑量。

☆ 本品干擾雙硫侖代謝，兩者合用時(shí)患者飲酒后可出現(xiàn)精神癥狀，故2周內(nèi)應(yīng)用雙硫侖者不宜再用本品。

☆ 本品干擾血清氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶的測定結(jié)果，可使膽固醇、三酰甘油水平下降。

作者：河源市人民醫(yī)院 徐平