高溫來襲！內分泌科主任含淚苦勸：糖尿病患者盡量少做這5件事

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這天一熱，人就跟霜打的茄子似的，蔫了。

咱們普通人熱得沒胃口，還能啃啃西瓜、喝點冰鎮綠豆湯對付過去?？杉依锏摹袄咸怯选蹦兀渴遣皇前l現，這幾天的血糖儀數字，比上個月調皮多了？忽高忽低，跟坐滑梯似的。

聊起夏天病房里的情況，主任摘下眼鏡，揉了揉眉心，語氣沉重：“每年一到七八月份，急診送來搶救的糖尿病老病號就扎堆。

多的時候，一晚上能來五六個，都是昏迷、脫水、高滲狀態。很多老人家送來的時候，家里人都急哭了，說一直按時吃藥，怎么就不行了呢？”

老主任說，他查房的時候，看著這些受罪的老人，心里特別不是滋味。

這里面絕大多數悲劇，都跟生活習慣有關，完全能避開。他把這叫作“高溫天里的五個坑”，今天就原原本本轉述給大家。不為了嚇人，只為了讓咱爸咱媽，咱們自己，心里有本明白賬。

第一件事：別把“不渴”當“不缺水”

我問老主任，夏天最常見的翻車點是什么？他想都沒想：“不喝水?！?/p>

咱們正常人，熱了出汗，渴了喝水，這是本能。但糖友，尤其是那些病程超過十年的老朋友，身體的調節系統往往出了問題。

醫學上叫“植物神經病變”，說白了，就是身體的“缺水警報器”壞了。明明體內已經缺水了，但大腦接收不到“口渴”的信號。

這就非常要命了。你想想，夏天出汗多，水分流失快，血液里的水分少了，血糖是不是就相對變濃了？這叫做血液濃縮。

一旦濃縮到一定程度，血液黏稠度增加，不僅容易堵住血管，誘發心梗腦梗，更危險的是，血糖會不受控制地飆升，進而引發一種比普通高血糖兇險得多的急癥——高滲性昏迷。

去急診看看就知道了，這種昏迷的患者，血糖往往高到血糖儀都爆表，血液里滲透壓極高，搶救起來非常棘手。千萬別等到口干舌燥再喝水。

判斷喝沒喝夠水，有個特別直觀的辦法：看尿液顏色。如果尿色清亮、淡黃，說明水分充足；如果尿色深黃、味道重，那就是身體在催你補水了。

每天總量要保證在2000毫升上下，也就是咱們家里那種大暖水瓶，差不多一瓶的量。要小口慢喝，別一口氣猛灌，增加心臟負擔。果汁、飲料、濃茶都算不進水分的賬里，只會加重負擔。

第二件事：沒胃口不是不吃主食的借口

天熱吃不下飯，尤其是米飯饅頭這種干巴巴的主食，確實難以下咽。很多糖友一看血糖高了，心里還暗自高興：正好，不吃飯，血糖不就降下來了？

這又是極其危險的一個念頭。

我們吃了降糖藥或者打了胰島素，血糖要往下降，這時候如果主食跟不上，沒有了能量來源，血糖就會跌得太狠，出現低血糖。低血糖對大腦的損傷是不可逆的，比高血糖兇險得多，幾小時內就能讓人昏迷。

更麻煩的是，身體如果長時間沒有碳水化合物攝入，為了維持運轉，就會開始分解脂肪。脂肪分解太快，會產生大量的酸性物質——酮體。

這就是“饑餓性酮癥”。嘴里有爛蘋果味、惡心嘔吐，都是它的信號。不管你多沒胃口，主食必須得吃。可以變通一下，把白米飯換成雜糧粥，把面條換成蕎麥面，或者蒸點山藥、芋頭當主食。

但關鍵是“定時定量”，哪怕一頓只吃半碗，也要保證一天的總量相對固定，這樣血糖才不會像過山車。

可以把一日三餐的量，勻到五六頓里吃，每頓都吃一點點，既保證了能量供給，血糖也不會因為一頓吃太多而猛漲。

第三件事：腳丫子再熱也不能敞開晾著

這事老主任提的時候，眉頭擰得特別緊。他跟我講了一個真實病例：縣城里一位六十多歲的老爺子，覺得天熱，就穿個塑料拖鞋出門買菜?；貋硪矝]在意，晚上洗腳時才發現，大腳趾邊上有個蚊子叮的小包，癢得難受就撓了兩下，破了皮。

就因為這不起眼的小破口，老爺子拖了一周沒好，傷口開始發黑流膿，送到醫院時，腳趾已經保不住了。這就是典型的糖尿病足。

為啥咱糖友的腳這么“嬌氣”？第一，長期高血糖把神經末梢給損傷了，腳底的感覺不靈敏，踩到釘子、被磨破，自己根本感覺不到。

第二，血管因為粥樣硬化，血液供應差，一旦破了口子，白細胞很難運過去“打仗”，細菌繁殖得特別快，一個小小的傷口，幾天就能潰爛成一個大洞。

夏天千萬別光腳，也別穿那種露腳趾的涼鞋、洞洞鞋。出門一定要穿柔軟、透氣、鞋頭寬大的布鞋或者專業糖尿病鞋。

每天晚上洗腳，水溫一定得拿手背試，千萬別用腳試，因為腳感覺不準溫度，容易被燙傷。

洗完了，拿白毛巾把腳趾縫里一點點擦干，再仔細翻看腳底、腳后跟，哪怕一個紅點、一塊硬皮都別放過。腳指甲修剪要平著剪，別往肉里剪。

第四件事：運動不是出汗越多越好

運動是控糖的法寶，這沒錯。但老主任說，一到夏天，因為運動不當引發低血糖送來搶救的，比冬天多出一倍。

這是很多人覺得夏天不動也出汗，運動時必須大汗淋漓才叫有效果。但糖友，尤其是打胰島素或者吃磺脲類降糖藥（比如格列齊特、格列美脲等）的，出汗多就意味著能量消耗大，血糖更容易被藥物壓到低值。

而且夏天晝長夜短，很多人睡眠不足，這會降低身體對胰島素的敏感性，造成空腹血糖反跳性升高。

白天不敢出門，很多老糖友選擇晚飯后去暴走。這其實很危險，因為夜間本就是低血糖高發的時段，如果運動過度，消耗了肌肉里儲存的糖原，后半夜極易發生無癥狀低血糖。

就是說，你在睡夢中血糖悄然掉到2點多，但身體不會發出心慌手抖的警報，等你第二天早上醒來發現，往往已經出現嚴重后果了。

運動時間最好選在早餐后一小時或者午睡醒后，這兩個時間段血糖相對平穩。運動強度，以“微出汗、能邊運動邊跟人聊天”為準。走路速度，差不多是每分鐘100步左右，走個三四十分鐘就行。

出門運動，兜里必須裝上兩塊水果糖或者半瓶含糖飲料，萬一覺得頭暈、腿軟，趕緊含一塊。運動前后一定要測一下血糖，如果低于5.6，就先別運動，補充點食物再說。

第五件事：天熱血糖低了也別自己瞎停藥

這是老主任最頭疼的一點。每年夏天，都有老病號看著血糖儀上的數字變好看了，心里美滋滋，自己就把藥停了，或者胰島素減半了。

他語重心長地說：夏天血糖確實容易偏低，這跟吃得少、動得多、代謝快都有關系。但你看到的低，可能是一過性的。

擅自停藥，會引起血糖的報復性反彈。因為你的胰島功能本身就不行了，靠藥物把血糖壓下去，藥一撤，胰島沒了幫手，血糖會瞬間沖破天花板。

更隱蔽的風險是，有些藥物本身還有心血管保護作用，擅自停掉，得不償失。正確的做法是：如果連續三天，空腹血糖都低于6.1，餐后兩小時低于7.8，那就把每天的血糖值記錄下來。

然后掛個號，拿著記錄本去找主治大夫，讓大夫給你調整方案。減多少藥、怎么減，這都得算著來，自己千萬別當家。

老主任還特意叮囑了藥物的存放問題。胰島素是蛋白質，怕熱怕光。如果家里室溫超過30攝氏度，又沒有空調，開封了的胰島素筆芯，最好也放進冰箱冷藏室（注意是冷藏不是冷凍）。

打針的時候，提前三五分鐘取出來回暖一下，不然冰涼的打進去特別疼，吸收也不均勻。

這段時間天熱，您或者家人有沒有過因為熱得不想吃飯，就把降糖藥停了的情況？評論區交流一下，咱們互相提個醒。