云南
近日，25歲的小張經歷一場突如其來的意外，陰莖遭受利刃傷害，“命根子”險些沒了，整個陰莖超過三分之二的組織已經離斷，僅靠少量皮膚勉強連接。
當時的場景觸目驚心——小張的下體根部血肉模糊，鮮血浸透褲管，還在不斷外涌。面對如此嚴重的創傷，120救護車醫護人員第一時間把他送到浙大四院。
泌尿外科副主任黃光毅行清創探查，發現情況遠比表面看到的更嚴峻——右側陰莖海綿體完全斷裂，動脈斷了；左側海綿體斷了一半；陰莖背動脈、背深靜脈、背神經全部斷裂。整個陰莖超過三分之二的組織已經離斷，僅靠少量皮膚勉強連接。唯一的好消息是尿道沒有完全損傷。
醫院立即啟動創傷多學科綠色通道，泌尿外科聯合顯微外科、血管外科多學科團隊緊急會診，麻醉科、手術室火速準備手術。當日下午4時54分，距離組織離斷4個小時，距離患者入院不到半個小時，手術正式開始。泌尿外科、顯微外科、血管外科三個科室的專家同臺協作。
“最大的難點在于陰莖部血管暴露困難，可操作的空間非常小。”浙大四院顯微外科主任曹明宇介紹，陰莖內的血管和神經直徑僅約1毫米，要在滲血不斷的創口中尋找斷端、重新對齊、吻合縫合，操作精度堪比在方寸之間完成最精密的修復。縫合線比頭發絲還細，必須借助顯微鏡放大十幾倍才能進行。
“一旦血管吻合不佳，陰莖可能壞死，神經若吻合不佳，將永久喪失感覺與勃起功能。”
整個離斷再植的過程，持續了近6小時，三個科室的無縫協作，一根根比發絲還細的縫線——把一臺成功率本不樂觀的手術，做成了。
但手術成功只是闖過第一關，術后感染和皮膚壞死是兩道必須跨越的坎。術后第三天——患者出現了正常的生理性勃起。這意味著接活的神經和血管已經完全“活”了。
手術兩周后，小張出院的日子。主刀團隊來到病房最后一次查房，泌尿外科副主任黃光毅彎下腰查看傷口：“包皮還有點水腫，正常。尿管10天后門診拔，每天可以洗澡。勃起功能恢復得不錯，但性生活至少再等兩個月，要讓創口愈合牢固。”
小張和母親聽得仔細，懸了兩個星期的心終于落了地。母親眼眶一紅，聲音有點發抖：“這次如果不是你們，我兒子一生就毀了。”
來源： 橙柿互動·都市快報、浙醫在線、南方都市報
編輯：李忻遠
編審：韓蕾
終審：周健軍
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