厄貝沙坦常用，必須掌握這3個知識點！

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每天學(xué)個熱搜藥

厄貝沙坦 （點擊獲取完整用藥信息） 是一種選擇性血管緊張素II受體（AT1亞型）拮抗劑，可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性，進(jìn)而降低血漿醛固酮濃度，從而發(fā)揮降壓效果。

該藥臨床用藥十分廣泛，一起看看有哪些用藥知識點你還沒掌握！

如何選擇藥物劑量？

厄貝沙坦可用于治療原發(fā) 性高血壓，還可以用于 合并高血壓的 2型糖尿病腎病的治療。

通常建議的初始劑量和維持劑量為每日 150 mg，飲食對服藥無影響。一般情況下，厄貝沙坦 1 50 mg每日一次 比 75 mg每日一次 能更好地控制 24 小時的血壓。

• 對于150mg每天一次不能有效控制血壓的患者，可增加劑量至300mg或聯(lián)合其他降壓藥物使用。尤其是在加用 氫氯噻嗪 后，可顯示出附加效應(yīng)。

• 對于進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75mg。

• 在患有2型糖尿病的高血壓患者中，治療初始劑量應(yīng)為150mg每日一次，增量至300mg每日一次是治療腎病較好的維持劑量。

• 另外，腎功能損傷患者無需調(diào)整用藥劑量。

孕婦禁用！哺乳期同樣不可用藥

直接作用于 R AAS的藥物可能造成發(fā)育期胚胎損傷甚至死亡，因此， 厄貝沙坦 不得在妊娠期使用。 如果在治療期間發(fā)生妊娠，必須盡快停止本品治療。 作為保險措施，在妊娠的前 3 月最好不使用本品， 且 在計劃妊娠前應(yīng)轉(zhuǎn)換為合適的替代治療。

在妊娠的第 4月至第9月，直接作用于 R AAS的物質(zhì)能引起胎兒和新生兒的腎功能衰竭，胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，因此，本品 同樣不可 用于妊娠 4月至9月的孕婦。 若 懷孕應(yīng)盡快停用本品， 另外， 如果由于疏忽治療了較長時間 ，應(yīng)超聲檢查胎兒頭顱和腎功能。

厄貝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚，但動物實驗證實厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中， 因此，哺乳期女性也不可用藥。

注意事項，一文讀懂

1

聯(lián)合用藥

與單藥相比， RAAS的雙重阻滯作用會增加低血壓、高血鉀和腎功能異常的風(fēng)險。不推薦厄貝沙坦與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或阿利吉侖同時使用，尤其是對于糖尿病患者或中重度腎功能受損患者，應(yīng)禁止聯(lián)用。

糖尿病腎病患者不能將本品與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合使用。

2

特殊人群用藥

對于那些血管張力和腎功能主要依賴RAAS系統(tǒng)活性的患者（如嚴(yán)重充血性心力衰竭、腎動脈狹窄等)，使用能影響該系統(tǒng)的ACEI或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療時，可能出現(xiàn)急性低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、或少見的急性腎功能衰竭。 就如使用任何抗高血壓藥物，對缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過度降壓 ， 可能導(dǎo)致心肌梗死或卒中。

在無其它合并癥的高血壓患者中，本品極少導(dǎo)致低血壓。

與 ACE I 相似，在鈉不足 或血容量不足的患者中（如正在接受大量利尿劑和/或限鹽治療或血液透析），可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。所以 在開始厄貝沙坦治療前，必須糾正血容量不足和/或鈉不足，也可考慮較低的起始劑量。

存在雙側(cè)腎動脈狹窄或單個功能腎動脈發(fā)生狹窄的患者，使用影響 R AAS的藥物時，發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險增加。 盡管尚未有本品用于單側(cè)或者雙側(cè)腎動脈狹窄患者的經(jīng)驗，但應(yīng)當(dāng)考慮 A T II受體拮抗劑的類似效應(yīng)。

盡管厄貝沙坦對保護(hù)糖尿病患者腎功能有額外幫助，但厄貝沙坦用藥可誘發(fā)低血糖癥，特別是在接受糖尿病治療的患者中。 因此，可能需調(diào)整瑞格列奈或胰島素等抗糖尿病藥物的劑量。

另外，有半乳糖不耐癥、乳糖酶缺乏或葡萄糖 -半乳糖吸收不良等罕見遺傳性疾病患者不 宜 應(yīng)用 該 藥。

問

氯沙坦鉀、纈沙坦、厄貝沙坦的區(qū)別是什么？

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參考文獻(xiàn)：

[1] 厄貝沙坦片 藥品說明書 國藥準(zhǔn)字J20171089

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