疫苗之后，小肯尼迪盯上了你的癌癥早篩

點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

美國(guó)健康機(jī)構(gòu)又發(fā)生重大變故：5月20日，健康與公共服務(wù)部（HHS）部長(zhǎng)小肯尼迪突然解雇了預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的兩位領(lǐng)導(dǎo)John Wong（工作組主席，原任期到27年）與Esa Davis（副主席，原任期到28年）。

預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）是一個(gè)獨(dú)立專(zhuān)家組，如其名，職責(zé)是制定臨床預(yù)防相關(guān)的建議。例如有些癌癥的早篩值不值得做，該怎么做，就由USPSTF審查證據(jù)后，做出具體建議。

除了癌癥外，像是上了年紀(jì)的女性能不能篩查骨質(zhì)疏松，這些也屬于USPSTF的工作范疇。

雖然USPSTF隸屬于聯(lián)邦衛(wèi)生體系，但長(zhǎng)期以來(lái)被視為相對(duì)獨(dú)立于政治干預(yù)的專(zhuān)家委員會(huì)，其成員通常由循證醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成。

而該專(zhuān)家組的兩個(gè)特點(diǎn)，更是讓它對(duì)美國(guó)民眾的健康福祉極為重要。

第一，它的推薦只看篩查是否有效，在健康上，是否利大于弊，不看篩查成本。甚至它被禁止做經(jīng)濟(jì)收益分析。

比如針對(duì)有吸煙史的人做低劑量螺旋CT篩查肺癌，USPSTF制定建議方案時(shí)，只考慮這么篩查，能預(yù)防多少肺癌，過(guò)度篩查會(huì)帶來(lái)多少傷害。至于這篩查是便宜還是貴，它不看也不管。

即便篩查成本極高，只要健康收益明確，它依然可能獲得推薦；反之，即便成本低廉，如果收益不足，也不會(huì)被推薦。

最終的推薦，USPSTF是給出ABCDI五種評(píng)分。

A和B都是推薦某項(xiàng)預(yù)防措施，區(qū)別是A代表有充分的證據(jù)支持該措施，健康收益非常大；B要么是有充分證據(jù)支持，但健康收益中等，要么是證據(jù)充分度中等，但收益可能很大。

C是沒(méi)有推薦，醫(yī)生可以自行決定某些人需要，但對(duì)于絕大多數(shù)人，這個(gè)預(yù)防措施沒(méi)必要。

D是反對(duì)，有充分證據(jù)顯示該措施弊大于利，不建議使用。

I是證據(jù)不足，無(wú)法下結(jié)論。

USPSTF的第二個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)與上述評(píng)分直接相關(guān)，只要USPSTF評(píng)分是A或B，美國(guó)大多數(shù)保險(xiǎn)必須全額覆蓋。

比如結(jié)腸癌，現(xiàn)在USPSTF對(duì)45-49歲人群做腸癌早篩的評(píng)分是B，50-75歲是A。這使得保險(xiǎn)公司必須報(bào)銷(xiāo)45歲以上人群的相關(guān)篩查。

簡(jiǎn)言之，USPSTF代表的是循證醫(yī)學(xué)優(yōu)先于政治，有著美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)官僚傳統(tǒng)。它看隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，看隨訪跟蹤數(shù)據(jù)，來(lái)決定誰(shuí)該篩查，誰(shuí)不該篩查，哪種預(yù)防有意義。

它既對(duì)抗藥企營(yíng)銷(xiāo)的政治壓力，也不屈于民間恐慌帶來(lái)的醫(yī)療消費(fèi)主義。比如PSA篩查前列腺癌，沒(méi)有健康收益的證據(jù)，USPSTF就不推薦。至于PET-CT早篩癌癥，甲狀腺癌早篩，更是直接反對(duì)。

雖然過(guò)去一年多里，小肯尼迪主要針對(duì)疫苗下手，但也沒(méi)放過(guò)USPSTF。小肯尼迪此前無(wú)限期推遲了USPSTF的會(huì)議——已經(jīng)少了三次預(yù)定會(huì)議，又不更換那些任期將于今年12月結(jié)束的成員，削弱專(zhuān)家組的工作能力。

如今，他開(kāi)除專(zhuān)家組的正副主管，與去年他開(kāi)除整個(gè)免疫咨詢(xún)委員會(huì)，再安插一些反疫苗活動(dòng)家入駐，有驚人的相似性。

要知道5月23日就是提名USPSTF專(zhuān)家組新成員的截止日期，按慣例，專(zhuān)家組的正副主席——本來(lái)的John Wong與Esa Davis，會(huì)參與新成員篩選。

當(dāng)USPSTF被癱瘓，摧毀的是美國(guó)的疾病預(yù)防工作。

也就是在疫苗之后，你的癌癥早篩乃至所有臨床預(yù)防建議，已經(jīng)被小肯尼迪瞄上了。

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參考資料

https://www.nytimes.com/2026/05/20/well/rfk-jr-firings-preventative-services-task-force.html

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