北京
▍來源：賽柏藍藥店 作者：酒淺
日前，山東省萊陽市醫保局、衛健局、市監局聯合 開展醫保定點藥店價格虛高治理專項整治行動，集中整治藥品價格虛高、明碼標價不規范等群眾反映強烈的突出問題，切實減輕群眾購藥負擔。
據悉，本次專項整治 累計出動執法人員100人次，覆蓋全市339家定點藥店，而投訴集中、基金使用量大的門店是突擊檢查重點對象。其中， 216家定點藥店存在價格違規行為，已被分級分類處置。
截至目前，萊陽市藥品平均降幅達28.72%，最高降幅達94.07%。
以下是本次專項整治聚焦的4類問題：
1.對比藥品進貨票據、銷售系統與醫保結算數據，核查是否存在高于省、市藥品眾數價銷售情況。
2.檢查藥品明碼標價是否規范，是否存在系統售價與柜臺標價不一致問題。
3.核查藥品追溯碼核對及票據存檔制度落實情況，確認是否達到“票、賬、貨、款、證”五相符要求。
4.檢查是否存在串換藥品、對碼錯誤導致醫保支付價偏高的違規結算行為。
需要一提的是，早在上個月前，山東煙臺市醫保局發布消息，同樣開展了定點藥店藥品價格虛高問題開展專項整治。
據悉，全市68%定點藥店（超2467家），主動對價格虛高問題進行自查自糾，其中不乏漱玉平民、燕喜堂、立健等知名連鎖，涉及2萬多種藥品，全市平均降幅22.63%。
定點藥店量價指數＞1.5，將被預警約談
經梳理，以下是上述專項整治的政策時間線。
其中，根據山東省醫保局《關于公布定點民營醫藥機構價格監測閾值的通知》，2025年度定點藥店量價比較指數監測值定為1.5，將定點民營醫療機構量價比較指數監測值定為1，作為該年度的整體價格預警線。
山東省醫保局強調，上述監測預警閾值已嵌入全省醫保醫藥價格監測子系統。相關部門重點關注觸發監測預警的定點藥店和民營醫療機構，及時提醒督促相關醫藥機構主動規范價格行為。
對于經提醒督促后仍不整改或者整改不到位的，要及時將有關情況向價格招采部門、醫保中心反饋；對經過約談提醒仍拒絕價格調整或調整后仍未符合要求的，要根據協議約定給予相應處理。
另外，從2025年11月開始，省內各市均須按要求報送預警處置情況。
藥店價格治理，注意陰陽價、高于平均價
需要關注的是，有地方開展的定點藥店價格虛高治理專項整治，是由紀委監委部門推動，監管和執行上升了一個新高度。
這意味著，定點藥店的價格治理不單是醫保部門的專門工作，更是多部門共同守護醫保基金錢袋子的重心任務，并且監管多部門協同得到大幅加強，在進銷存、價格標示、醫保結算等多個維度實現數據共享，對藥店價格進行全方位分析和判斷。
在此情形下，單家藥店價格是否虛高，借助大數據比對一目了然。
其中，藥店最易觸犯的就是“高于眾數價/均價銷售”和“陽陽價格”。前者是通過對比進貨票據、銷售系統與醫保結算數據，核查藥店是否存在售價明顯高于市場主流價格的情況；后者是標示一個價，醫保結算又是另一個價，又或者自費正常價格，醫保結算較高價格。
從全國性政策視角來看，上述山東地區藥店價格專項整治，并不是孤例。
根據國務院辦公廳《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》、國家醫保局《關于進一步加強對定點零售藥店藥品 "陰陽價格" 監測處置的通知》等文件相關要求，藥店價格可自主定價，但須有合理性。價格過高，這是政策不允許的（抬高了民眾自費和基金支出成本）。
據了解，許多定點藥店過去依靠“高價高毛利”藥品掙錢的路子，放到現在和未來很難行得通了。所以，藥店價格專項整治，未來必然成為藥店監管的新常態。
目前，全國藥店數量仍然處在60-70萬級別，行業供給過剩嚴重，內卷競爭激烈。在藥價治理的大背景下，隨著藥品毛利和利潤走低，將有大批藥店無法適應新環境，進而淘汰出清。
而堅持留下來的藥店，合規水平和經營實力自然得到極大提升，店均服務人數提高，行業發展隨之迎來上升期。
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