北京
隨著暑假的到來，孩子們紛紛投入到游泳、戲水的歡樂中。近日，北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻喉科門診發現，不少孩子游泳后出現了耳痛癥狀，為此，耳鼻喉科副主任醫師吳宇華指出，兒童生理結構和免疫系統尚未完全成熟，游泳后易誘發耳部問題，家長可重點關注以下三種耳部疾病。
一、急性外耳道炎引起的耳痛
夏季玩水時難免耳道進水，當玩水后出現耳廓牽拉痛或者耳屏（即耳前的小軟骨）的壓痛，可能是急性外耳道炎。急性外耳道炎發生在外耳道，即鼓膜到耳廓之間，多因水液浸潤，游泳，戲水，洗澡等。若耳內未擦拭干凈，皮膚受浸漬破損，易招致感染，溫度上升和濕度增加常可導致耵聹的化學性質變化和耵聹管堵塞，從而降低它的防御能力。如挖耳時不慎損傷外耳道皮膚或異物擦傷皮膚，可造成細菌進入表皮層或真皮層，引起感染。
問
如何辨別急性外耳道炎？
初期耳內有灼熱感、輕微疼痛，隨著病情發展，疼痛逐漸加重，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時加重，甚至引發頭痛。
檢查時可發現輕牽拉耳廓或者按壓耳屏（耳前的小軟骨），疼痛顯著加重是典型表現。明顯外耳道皮膚充血，對比雙側外耳道口可看到大小不一致，疼痛耳的外耳道口狹窄，有時可見有分泌物流出。
二、急性中耳炎引起的耳痛
夏季玩水時嗆鼻，或者玩水后著涼后出現耳痛，伴耳悶甚至聽力下降，可能是急性中耳炎所致。急性中耳炎發生在中耳腔即鼓膜到內耳之間的鼓室。由于兒童咽鼓管具有短、平、直的特點，同時兒童咽鼓管軟骨較軟，其硬度和彈性不足，參與咽鼓管開放協調有限。在夏季游泳時鼻子嗆水、游泳后受涼感冒，或同時夏季過敏性鼻炎發作，此時細菌和（或）病毒等病原體經咽鼓管直接進入鼓室內引起中耳腔感染。
問
如何辨別急性中耳炎？
兒童急性中耳炎主要表現：持續性耳痛，嬰幼兒可出現無明顯誘因的煩躁不安、哭鬧不止，有時表現為捂耳朵或拽耳朵，甚至影響睡眠。癥狀較重者會出現，高熱，哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀，其癥狀直到耳流膿后緩解。部分患兒可自訴聽力下降。
三、耵聹栓塞引起的耳痛
耵聹栓塞，（過多耳屎），像膨脹海綿一樣，遇水快速膨脹，壓迫耳道皮膚，引發耳痛、耳堵悶感及聽力下降。平時耵聹排出多靠平時的咀嚼、張口等運動自行排出，耵聹分泌過多，或耵聹排出受阻時，耵聹逐漸凝聚成團，阻塞于外耳道內。
問
如何辨別耵聹栓塞？
檢查耳道時，可見外耳道內大量黃色、紅色或黑色片狀或泥狀物堵塞。遇水后堵悶感加重，甚至引發耳痛，無法看到鼓膜。
問
耵聹栓塞了如何處理？
避免自行采耳，及時醫院就診，合并耳痛者，先抗炎治療，待炎癥好轉后，取耵聹。
問
夏季游泳如何保護好耳朵呢？
- 保持干燥：
游泳時，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及時將耳朵出口向下，利用重力的作用將水抖干，并吹干耳朵(吹風機置于低檔，距離耳朵30cm外吹干)。
2.耵聹取出：
在玩水前一周以上，耳鼻喉科檢查外耳道有無耵聹栓塞，取出堵塞耵聹。
3.防治中耳炎：
游泳玩水時避免鼻腔嗆水，玩水后注意避免受涼。流涕后注意不要過度用力擤鼻涕，以防鼻腔分泌物經咽鼓管進入中耳腔引發感染。
醫生提醒：
過敏體質兒童需特別注意，夏季過敏性鼻炎發作時，頻繁揉鼻、擤鼻涕易導致咽鼓管功能障礙，增加中耳炎風險。家長應提前控制過敏癥狀，減少此類行為的發生。同時，避免讓孩子在感冒或上呼吸道感染期間游泳，防止病原體經咽鼓管進入中耳。若出現耳痛、聽力下降等癥狀，應及時就醫，明確診斷并治療，以免延誤病情。日常生活中，增強兒童體質，提高免疫力。
文字|耳鼻喉科吳宇華
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