北京
杭州市紅十字會醫院分享了一個案例：44歲的李先生平時工作認真、勤勤懇懇，但最近同事發現他經常丟三落四、算錯賬目，還經常在工作場合開低俗玩笑。
剛開始，大家以為是他工作太累了，勸他休年假。但他癥狀持續加劇，家人發現明顯異常后，帶他去醫院神經內科住院治療。
經檢查，李先生確診梅毒感染引起的麻痹性癡呆，所幸經過治療后認知功能恢復正常。醫生提醒：如果情緒問題持續存在或伴隨有異常信號（如突發的言行改變大小便失禁、認知快速下降），務必警惕！
這個病例其實最需要科普的一點，不只是梅毒感染會影響大腦，而是打破大家一個固有的認知，并不是只有大腦本身生理性疾病和精神心理類疾病才會改變一個人的認知和性格。
很多全身性疾病，都可能通過感染、炎癥、激素、代謝、缺氧、營養缺乏、藥物影響等途徑，改變一個人的認知狀態和行為表現。
比如像是這個新聞里的梅毒感染進展為神經梅毒后，可以出現認知功能障礙、人格改變、精神癥狀，甚至癡呆樣表現。
作者聲明：該圖片由AI生成
但其實類似的感染誘發的認知障礙還有不少，比如HIV。
HIV 感染也可能影響神經認知功能，表現為注意力、信息處理速度、執行功能和記憶能力下降。
再比如內分泌問題。甲狀腺功能減退也可能讓人出現疲勞、反應遲鈍、情緒低落和記憶問題。另外像是甲狀腺切除后的患者也可能會有類似的情況，尤其是全甲狀腺切除后，人體自身基本不能再產生足夠的甲狀腺激素，需要長期甚至終身補充左甲狀腺素。
還有一些是營養缺乏造成的，最典型的就是維生素B12。
維生素B12缺乏不僅會造成貧血，還可能影響神經系統功能，導致記憶下降、感覺異常、走路不穩等表現。
還有一些更常見但更容易被忽視的情況，比如肝功能衰竭引起的肝性腦病、腎功能衰竭引起的尿毒癥腦病、電解質紊亂、低血糖、高血糖高滲狀態、嚴重貧血、長期缺氧、睡眠呼吸暫停、長期飲酒、鎮靜催眠藥或抗膽堿藥物影響等，都可能讓人出現注意力下降、反應變慢、意識混亂、判斷力下降，甚至短時間內表現得像突然變了一個人。
這也是為什么臨床上面對認知下降，尤其是中青年患者突然出現明顯異常時，需要進行謹慎的判斷的一個原因。
作者聲明：該圖片由AI生成
如果一個人只是偶爾忘事，可能確實和休息、壓力、注意力有關。
但如果出現的是持續進展的工作能力下降、計算錯誤、語言混亂、行為失控、人格改變，尤其還伴隨發熱、頭痛、走路不穩、手腳麻木、嗜睡、意識波動、體重變化、長期乏力、夜間打鼾憋醒、飲酒或用藥變化，不能簡單的解釋為最新沒休息好，建議及時就醫。
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