不開刀、恢復(fù)快、病理準(zhǔn)——金湖縣人民醫(yī)院為膀胱腫瘤患者提供微創(chuàng)治療新選擇

近日，我院泌尿外科在縣域內(nèi)率先成功開展經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)。這一技術(shù)的落地，為我縣及周邊地區(qū)膀胱腫瘤患者提供了一種創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、病理更精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療新選擇。

案例分享

60歲的王大爺因“無(wú)痛性肉眼血尿4天”來(lái)到我院泌尿外科就診。徐峰主任仔細(xì)詢問(wèn)患者病癥、既往病史，同時(shí)開展泌尿系CT、膀胱鏡等檢查，結(jié)果在膀胱左側(cè)壁發(fā)現(xiàn)一處約1.8厘米大小的“菜花狀”占位，病理報(bào)告提示是早期的膀胱腫瘤。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見疾病，早期癥狀多不典型，尿潛血陽(yáng)性常是其重要預(yù)警信號(hào)。若不及時(shí)干預(yù)，腫瘤可能進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重影響患者腎功能及生命健康。

一聽是“腫瘤”，王大爺和家人心里都咯噔一下，擔(dān)心要“開大刀”，了解到患者家屬的顧慮后，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)迅速組織病例討論，結(jié)合患者年齡、身體狀況及檢查結(jié)果，全面評(píng)估后排除手術(shù)禁忌癥，最終決定為患者實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)。

在征得患者本人及家屬的同意下，徐峰主任為王大爺實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)時(shí)間短，腫瘤切割精準(zhǔn)，零出血，術(shù)后王大爺恢復(fù)得很快，心里的石頭也終于落了地。

知識(shí)科普

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)60歲以上人群中，膀胱癌發(fā)病率位于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的第一位，且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

鈥激光是一種固體激光，工作模式為脈沖式，因工作過(guò)程中具有“爆破”能力且切割能力較強(qiáng)，故應(yīng)用鈥激光行膀胱腫瘤切除術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其效果與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)一樣療效確切。

據(jù)徐峰主任介紹，經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)是自腫瘤周邊切開膀胱黏膜至肌層，然后向腫瘤根部推進(jìn)，將腫瘤完整剜除，這樣既保證了切除深度達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，也不破壞腫瘤的完整性和層次。相對(duì)于常規(guī)電切而言，應(yīng)用醫(yī)用激光行膀胱腫瘤剜除術(shù)，是降低并發(fā)癥發(fā)生的一種有效方法，因術(shù)中無(wú)閉孔神經(jīng)反射發(fā)生、激光能量穿透深度比較淺等原因都可以提高手術(shù)安全性。

具體來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)有三大優(yōu)勢(shì)：

01

病理更準(zhǔn)確

整塊切除的標(biāo)本包含完整的黏膜層和肌層，病理科醫(yī)生能更準(zhǔn)確地判斷腫瘤侵犯深度，后續(xù)需不需要化療、要不要二次手術(shù)，決策起來(lái)更有依據(jù)。

02

技術(shù)更安全

鈥激光不會(huì)刺激閉孔神經(jīng)，避免了傳統(tǒng)電切時(shí)患者突然“彈腿”導(dǎo)致膀胱穿孔的風(fēng)險(xiǎn)；激光止血效果好，術(shù)中出血極少。

03

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低

不直接切割腫瘤，減少了腫瘤細(xì)胞脫落、種植擴(kuò)散的可能。

泌尿外科簡(jiǎn)介

泌尿外科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員9人，科室創(chuàng)建于1976年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床科室。近年來(lái)技術(shù)不斷發(fā)展，從開放手術(shù)到腔內(nèi)手術(shù)，從普通手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，并延伸開展男性不育相關(guān)技術(shù)。

科室在淮安市率先開展經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，并逐步開展腹腔鏡技術(shù)和其他內(nèi)鏡技術(shù)，設(shè)有生殖檢驗(yàn)室、體外沖擊波碎石室。目前常規(guī)開展的手術(shù)：腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、腹腔鏡腎蒂淋巴管剝脫術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡精索血管高位結(jié)扎術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。

來(lái)源：金湖縣人民醫(yī)院