三院合一！又一地縣級醫(yī)院合并重組

導(dǎo)語

一個總?cè)丝趦H約22萬的贛北小縣，如何讓門診量在一年內(nèi)增長約40%？答案寫在湖口縣的醫(yī)改答卷里。

總?cè)丝诩s22萬的湖口縣，曾長期面臨縣域醫(yī)療資源分散、專科布局不均、服務(wù)碎片化難題。如今，一場深度變革正在這里發(fā)生。

近日，據(jù)“江西改革”消息，湖口縣推行縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院“三院合一”模式，依托縣人民醫(yī)院重組總醫(yī)院，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展體制機(jī)制改革，著力構(gòu)建集約高效、群眾便捷的整合型縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

湖口的探索并非孤例。今年以來，多地縣域密集傳來醫(yī)院合并、科室重組的消息。

三院合一

又一地縣級醫(yī)院“抱團(tuán)”突圍

據(jù)介紹，湖口縣依托縣人民醫(yī)院重組總醫(yī)院，實行“兩塊牌子、一套人馬、合署辦公”，將3家縣級院區(qū)、13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院整體納入總醫(yī)院統(tǒng)一管理，撤銷獨(dú)立班子、職能科室與財務(wù)賬戶，實現(xiàn)人、財、物垂直統(tǒng)管，真正達(dá)成“一家人、一本賬、一體化”格局，打破了過去縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政、資源難以統(tǒng)籌的壁壘。

管理體制理順后，新的問題擺在面前，如何優(yōu)化醫(yī)療資源布局、避免重復(fù)建設(shè)和內(nèi)耗？湖口縣的答案是——按“宜合則合、錯位發(fā)展”的原則，整合專科資源，聚焦不同院區(qū)原有特色優(yōu)勢重新調(diào)整功能定位，避免同質(zhì)化競爭。

湖口縣將縣域劃分三大功能中心，總醫(yī)院（人民醫(yī)院）主責(zé)急危重癥與綜合救治，中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)深耕中醫(yī)藥、骨傷康復(fù)領(lǐng)域，婦幼保健院院區(qū)聚焦婦兒保健服務(wù)。與此同時，創(chuàng)新“跨院區(qū)、大專科”運(yùn)營模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)院區(qū)管理模式，以專科為單元統(tǒng)籌業(yè)務(wù)開展與績效分配，促進(jìn)人員、業(yè)務(wù)、資源全域共享。

此外，湖口縣還對行政、后勤、財務(wù)等共性職能進(jìn)行整合歸并，通過行政崗位精簡整合，分流行政后勤人員，節(jié)約運(yùn)行成本。推行耗材、物資集中采購模式，以規(guī)模優(yōu)勢降低采購價格，節(jié)省資金。同時安排縣級專家定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診、帶教，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的縣級醫(yī)療服務(wù)，切實降低就醫(yī)成本、提升就醫(yī)體驗。

公開信息顯示，2025年7月，湖口縣總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)投入運(yùn)營，門診量同比增長約40%。2026年1月起，湖口縣總醫(yī)院分三次發(fā)布縣域三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合公告。

據(jù)江西日報報道，合并不是簡單疊加，關(guān)鍵是通過結(jié)構(gòu)重組實現(xiàn)降本增效。湖口縣總醫(yī)院首先整合行政體系，成立“兩辦七中心”，通過轉(zhuǎn)崗臨床、合理分流，累計精簡行政后勤人員70余名。采購實行統(tǒng)一目錄、集中招標(biāo)、以量換價，辦公用品價格平均降幅18.48%，外送檢測服務(wù)價格平均降幅達(dá)50%，醫(yī)用耗材價格平均降幅達(dá)43.74%，各項措施合計年度可節(jié)約資金超440萬元。

據(jù)悉，湖口縣“三院合一”構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)案例已入選全國醫(yī)共體建設(shè)及“強(qiáng)基”優(yōu)秀案例成果展。

醫(yī)院合并、科室重組

縣域醫(yī)療資源大洗牌

湖口的實踐并非孤例。今年以來，一場涉及機(jī)構(gòu)合并、科室重組的變革正在全國多地縣域鋪開。

6月，湖北竹溪縣人民醫(yī)院與縣婦幼保健院實施婦、幼、兒科業(yè)務(wù)整合；5月，吉林省延邊朝鮮族自治州下轄縣級市——延吉市兩家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)官宣進(jìn)行整合，組建延吉市第二人民醫(yī)院；同月，九江市柴桑區(qū)總醫(yī)院決定對區(qū)直三家院區(qū)部分臨床科室業(yè)務(wù)進(jìn)行整合；安徽南陵縣出現(xiàn)普通外科合并重組及部分科室病區(qū)調(diào)整的動態(tài)。

此外，甘肅張掖山丹縣同樣邁出整合步伐——縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院的科室優(yōu)化重組后，該縣形成更加清晰的差異化發(fā)展格局：縣人民醫(yī)院主攻急難重癥，縣中醫(yī)醫(yī)院深耕針灸推拿等中醫(yī)特色專科，縣婦幼保健院專注婦兒全周期健康服務(wù)。

3月，廣東翁源縣總醫(yī)院新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓正式投用，原縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院已實現(xiàn)全面整合……

2025 年，全國已有數(shù)十個縣域完成公立醫(yī)院合并重組、醫(yī)療資源整合工作。進(jìn)入2026年，這一趨勢節(jié)奏明顯加快。這些動作反映出縣域醫(yī)療正在打破原有機(jī)構(gòu)壁壘，通過機(jī)構(gòu)合并、科室重組、功能重構(gòu)，系統(tǒng)性解決資源分散、重復(fù)投入、特色不強(qiáng)等長期痛點。

這波醫(yī)院合并重組熱潮背后，既有政策驅(qū)動的頂層設(shè)計，也有醫(yī)療資源優(yōu)化配置的現(xiàn)實需求。政策層面，國家近年來持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確要求整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。現(xiàn)實層面，面對三級醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”和患者外流壓力，縣域醫(yī)院需要通過整合做強(qiáng)優(yōu)勢專科、補(bǔ)齊綜合短板，借助統(tǒng)一管理、集中采購、人員統(tǒng)籌等方式降本增效，實現(xiàn)“抱團(tuán)取暖”。此外，從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)效提升”的發(fā)展需求，也推動縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)走出重復(fù)建設(shè)的舊路，走向集約協(xié)同的新局。

從未來趨勢看，市縣區(qū)級公立醫(yī)院特別是專科醫(yī)院的合并整合現(xiàn)象或?qū)⒂l(fā)普遍。而湖口縣的改革實踐，可為全國縣域醫(yī)改提供可參考樣板。

來 源 / 江西改革、看醫(yī)界、中國醫(yī)院院長

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